肾穿术后的观察及护理个案.docVIP

一例经皮肾穿刺活检术后患者的观察与护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女，38岁，因“反复双下肢水肿伴蛋白尿2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，晨轻暮重，无肉眼血尿、尿频尿急尿痛及腰痛等不适。于当地医院查尿常规示：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.2g/d，血白蛋白28g/L，血肌酐78μmol/L，考虑为“肾病综合征”。为明确病理诊断，于2025年11月15日在超声引导下行经皮肾穿刺活检术。

（一）术前评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。

实验室检查：血常规示血红蛋白125g/L，血小板计数230×10?/L，凝血功能正常（凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒）。

心理状态：患者对手术存在一定焦虑，担心术后并发症及病理结果。

二、术后观察要点

肾穿刺活检术是一种有创检查，术后需密切观察以早期发现并处理并发症。

（一）生命体征监测

术后立即给予心电监护，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，连续监测4小时。若生命体征平稳，可改为每1小时测量一次，持续至术后24小时。重点关注血压变化，警惕因肾周血肿导致的血压下降或休克。

（二）穿刺部位观察

局部出血：观察穿刺点敷料有无渗血、渗液，周围皮肤有无肿胀、淤青。若敷料渗血较多，应及时报告医生并更换敷料，必要时局部加压包扎。

疼痛评估：采用数字评分法