关于化疗患者的护理个案.docVIP

一例晚期肺癌化疗患者的全程护理个案

一、病例介绍

患者张女士，56岁，已婚，育有一子。2024年3月因持续咳嗽、痰中带血及体重骤降（3个月内减重12公斤）入院检查。胸部CT显示右肺上叶有一4.2×3.5cm的占位性病变，支气管镜活检确诊为肺腺癌IV期，伴右侧锁骨上淋巴结转移。基因检测显示EGFR基因突变阴性，ALK融合基因阴性，PD-L1表达阳性（TPS50%）。临床评估ECOG体力状况评分1分，无明显化疗禁忌证。

治疗方案：一线治疗采用培美曲塞联合顺铂（PP方案）化疗，每21天为一个周期，计划进行6个周期。同时联合帕博利珠单抗免疫治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧状态）。

症状表现：咳嗽频繁，偶有少量血丝痰，活动后轻微气促，夜间睡眠质量差（入睡困难，易醒），食欲下降（每日进食量约为平时的1/2），轻度乏力。

实验室检查：血常规显示白细胞计数4.2×10^9/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白115g/L，血小板计数180×10^9/L；肝肾功能、电解质基本正常；肿瘤标志物CEA125ng/ml，CA12535U/ml，CYFRA21-18.5ng/ml。

（二）心理社会评估

心理状态：患者确诊后情绪低落，对化疗效果及副作用存在明显焦虑，担心治疗费用过高给家庭带