食指术后护理个案.docVIP

食指开放性骨折术后护理个案

一、病例概况

患者男性，32岁，因“工作时被机器碾压致右手食指疼痛、流血、活动受限1小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：右手食指近节指骨处可见约3cm不规则伤口，创面污染严重，可见骨折断端外露，局部肿胀明显，压痛阳性，手指末梢血运尚可，感觉稍迟钝。X线检查示：右手食指近节指骨粉碎性骨折，骨折断端移位明显。急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行“右手食指清创缝合+骨折切开复位内固定术”，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右手食指敷料包扎完好，无明显渗血渗液，局部肿胀明显，手指末梢皮肤温度正常，毛细血管充盈时间约2秒，感觉稍迟钝。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉疼痛评分为5分，呈持续性胀痛。

营养状况：患者身高175cm，体重70kg，BMI22.86kg/m2，营养状况良好。

（二）心理评估

患者因意外受伤导致手指功能受限，担心术后恢复情况及对工作和生活的影响，表现出焦虑、紧张情绪。

（三）社会评估

患者为公司职员，家庭经济状况良好，家人对其关心支持，能积极配合治疗和护理。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、骨折断端刺激有关。

焦虑：与担心术后恢复及