流行性乙型脑炎护理常规.pdfVIP

流行性乙型脑炎护理常规

一、概述

流行性乙型脑炎简称乙脑，是乙脑病毒引起的中枢神经系统的急性

传染病。主要临床特征有高热、惊厥、呼吸衰竭、意识障碍及脑膜

刺激征。

二、护理诊断

1、体温过高与病毒血症及神经系统炎症有关。

2、潜在并发症:惊厥、呼吸衰竭、意识障碍、感染。

3、营养失调:低于机体需要量与呕吐、昏迷不能进食有关。

三、护理措施

1、采取昆虫隔离。准备蚊帐或电蚊香、避蚊油等。

2、病人卧床休息至恢复期，护士给予其生活照顾。狂躁不安者加用

床挡、用约束带固定肢体，防止意外发生。

3、初期给予流食，待体温稍退进入恢复期后，逐渐增加营养。昏迷

及吞咽障碍者用鼻饲供给营养。

4、乙脑病人高热属中枢性高热，降温困难，易反复。因此应将体温

控制在38.5℃以下，每2~4小时测体温1次。积极使用物理降温

法，耳垂、耳轮及阴囊等皮肤薄嫩处，垫敷纱布以免冻伤。如体温

超过40℃，同时用温水、凉开水或50%酒精擦浴，至全身皮肤发红

为度。设法控制室温在25~27℃，床下放置冰块、使用空调等。可

用冷盐水灌肠。

5、惊厥处理:观察惊厥先兆，及早采取措施，让病人静卧床上，头

偏向一侧，便于口、鼻腔分泌物流出。松开领口、裤带，取下义齿、

眼镜，用压舌板或开口器垫于上下牙之间，防止咬伤舌头、嘴唇。

如有舌根后坠，堵塞呼吸道应立即用舌钳拉出。脑水肿或脑疝引起

的惊厥以脱水给氧为主，高热引起的惊厥应快速降温，呼吸道分泌

物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇

静剂。随时做好气管切开等抢救准备，遵医嘱加大氧流量、注射异

丙嗪(原称非那根)、地西泮等镇静剂。

6、保持呼吸道通畅，采取吸痰、翻身拍背等方法协助排痰。痰液粘

稠者可给予雾化吸入。

7、重症病例常有明显的颅内压增高，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、

意识障碍加重，血压增高、瞳孔不等大等。如不及时控制脑水肿，

可发展成脑疝，表现为面色苍白、极度躁动、昏迷加深、眼球固定、

瞳孔散大等。护士应及早发现病情的变化，及早汇报医生处理。给

病人翻身或搬运病人时要保护头部、平卧，忌头部来回摇晃，以免

突发脑疝死亡。

8、保持大便通畅，防止肠内毒素积存，刺激脑细胞产生毒性反应，

加重脑损伤。

9、恢复期要对病人进行智力、吞咽、语言和肢体功能锻炼，促进健

康。