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疑难病例讨论分析总结(最终五篇)

疑难病例讨论分析总结之一

患者为65岁男性，因反复胸痛伴呼吸困难3个月入院。

患者3个月前无明显诱因出现胸痛，呈闷痛，可放射至左肩

背部，伴呼吸困难，活动后加重，休息后可缓解。曾在外院就

诊，行心电图检查提示ST-T改变，诊断为“冠心病”，给

予硝酸酯类、阿司匹林等药物治疗，症状无明显缓解。

入院查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/

分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇无紫绀，颈静脉无怒

张。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次

/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳

痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正

常。心肌损伤标志物：肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶正常。脑

钠肽（BNP）150pg/ml。心电图：窦性心律，ST-T改变同前。

心脏超声：左心室射血分数（LVEF）60%，各室壁运动未见明

显异常。胸部CT：双肺未见明显异常，纵隔未见肿大淋巴结。

初步诊断考虑：1.胸痛待查：冠心病？心肌病？2.呼吸

困难原因待查。

讨论过程：首先，针对患者胸痛伴呼吸困难，冠心病是需

要重点排