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保险公司理赔审核员绩效考核表

员工姓名：输入姓名 直接上级：输入姓名

所在部门：输入部门 岗位编制：全职编制

员工职位：输入职位 考核周期：输入周期

考核维度

指标名称

权重

目标值

评分标准

得分

理赔处理效率

日均案件处理量

30%

20件

按实际处理案件数量与目标值对比，每超出1件加0.5分，不足1件按比例计算，最低得0分。

案件平均处理时长

24小时

按实际处理时长与目标值对比，每缩短1小时加0.5分，超时按比例扣分，最低得0分。

紧急案件响应速度

1小时内响应

按实际响应时间与目标值对比，每提前0.5小时加0.5分，超时按比例扣分，最低得0分。

系统操作准确率

99%

按系统操作错误次数计算，每错误1次扣0.5分，最低得0分。

返工率

5%

按返工案件数量与总案件数量比例计算，每降低1%加0.5分，超时按比例扣分，最低得0分。

理赔质量与合规性

理赔准确率

35%

98%

按理赔结果与标准条款符合度计算，每降低1%扣0.5分，最低得0分。

合规操作符合率

100%

按操作是否符合监管规定计算，每出现1次违规扣1分，最低得0分。

争议案件胜诉率

90%

按争议案件胜诉数量与总争议案件