2026年支气管镜感染防控应急演练脚本.docxVIP

2026年支气管镜感染防控应急演练脚本

2026年支气管镜感染防控应急演练脚本

（适用于三级甲等综合医院呼吸与危重症医学科、内镜中心、院感科、后勤、保卫、信息等多部门协同）

第一章演练定位与核心目标

1.1演练背景

2026年4月，国家卫健委新版《软式内镜清洗消毒技术规范》与《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》同步实施，对支气管镜相关感染提出“零宽容”要求。我院2025年第四季度质控数据显示：支气管镜术后下呼吸道感染率0.42%，高于全国标杆值0.30%；其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）占检出菌的18.7%。院感委员会决定开展一次“情景-任务-评估”三位一体的高仿真应急演练，以验证多部门在疑似支气管镜交叉感染事件中的快速响应、溯源、隔离、救治、沟通、复原六大能力。

1.2演练原则

不提前通知具体脚本，仅告知“4月第2周将开展突击演练”

真实患者、真实环境、真实设备，全部使用临床在役支气管镜（已做备用标记）

以“发现3例术后CRAB肺炎聚集”为触发点，72小时内完成流调、处置、复盘

任何环节出现“红色判定”（可能导致感染扩散）即暂停，现场教学纠偏后继续

1.3成功指标

维度

量化指标

达标值

权重

响应时效

从“首份微生物预警”到“启动橙色预案”

≤30min

25%

溯源准确

环境+内镜+人员标本同源性确认

100%一致

20%

感染再发

演练后28天内同型菌株新增病例

0例

30%

员工认知

演练后匿名问卷得分

≥90/100

15%

成本损耗

因演练导致的停镜损失收入

≤5万元

10%

第二章组织与角色

2.1指挥架构

总指挥：分管副院长（A角）

现场指挥：院感科主任（B角）

专业组：内镜中心、呼吸科、ICU、微生物室、护理部、后勤、信息、宣传、保卫

督导团：市院感质控中心2人+外院专家1人（隐蔽观察，演练结束出具红皮报告）

2.2角色清单（共46人）

代码

角色

真实姓名（脱敏）

职责关键词

R01

院感监测员

张**

触发预警、系统录入、电话通知

R02

内镜中心护士长

李**

封存镜、追溯记录、人员排班

R03

呼吸科值班医师

王**

患者救治、抗菌药物调整、知情告知

R04

微生物室组长

赵**

加做耐药基因、同源性PFGE

R05

后勤消杀组长

陈**

过氧乙酸雾化、织物封存、医废称重

R06

信息工程师

刘**

电子病历标注、条码锁定、大屏公告

R07

宣传干事

周**

对外通稿、舆情监测、家属接待

R08

标准化病人

莫**（职业演员）

模拟术后高热、寒战、紫绀

…

…

…

…

第三章演练前静态准备

3.1风险场景设计

采用“故障树”法推演，最终锁定“高水平消毒失败”为主干事件，叠加三条分支：

1.自动清洗消毒机（AW-1）2%戊二醛循环时间被误改为15min（标准≥20min）

2.内镜管腔注气干燥步骤被省略，残留液体形成生物膜

3.同一操作护士连续7小时未更换手套，跨患者传播

3.2演练道具与标记

备用支气管镜BF-1T60（已做无害化预清洁，镜体植入荧光示踪剂，可在紫外灯下可视化“残留液”）

模拟痰液：羧甲基纤维素+酵母粉+荧光微球，黏稠度调至350cP

同源性“指纹菌”：预先冻干的CRAB（ST208型，携带blaOXA-23），复苏后配成0.5麦氏浊度菌悬液，仅用于环境涂抹，不注入人体

红色判定卡：共15张，标注“停镜”“封科”“升级防护”等指令，由督导团随机插入

3.3信息预埋

微生物LIS系统提前录入3例“假病人”基本信息，设为“已采样未审核”状态

电子病历内置“演练”水印，防止与真实记录混淆

在院周会放出烟幕消息：“下周重点检查手卫生”，转移注意力

第四章演练流程（T0~T+180min）

4.0时间轴总览

时刻

场景

关键动作

预期输出

T0

微生物室弹出CRAB预警

R01电话+钉钉群双通道

截图+录音

T+5min

院感科到岗

初步判定“疑似聚集”

橙色预案启动表签字

T+15min

内镜中心封存

R02贴红色封条、暂停所有诊疗镜

封条编号照片

T+30min

流调组进科

调取48小时内57例支气管镜记录

患者清单Excel

T+45min

环境采样

50份表面+10份水槽+5份手

试管条码

T+60min

患者处置

3例“感染”患者迁往负压病房

转科记录单

T+90min

同源性确认

PFGE结果出炉（预制）

聚类树图

T+120min

新闻发布会

演练版通稿对外发布

官网截图

T+180min

复原讨论

督导团现场红皮反馈

整改清单

4.1细节脚本（节选T+15~T+30min）

【镜头1内镜中心洗消间】

R02（护士长）手持扫码枪，对准AW-1机屏幕，语音播报：“循环记录显示昨日14:32，BF-1T60消毒时