坏死性肠炎的护理个案.docVIP

新生儿坏死性小肠结肠炎个案护理

一、患者基本信息

姓名：患儿男，出生后2天。

住院号：[住院号]

诊断：新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）。

胎龄：34周，早产儿。

出生体重：1.8kg。

入院时间：2025年12月1日。

二、病情概述

患儿因“生后2天，腹胀、呕吐伴血便1天”入院。患儿系34周早产，出生后因呼吸窘迫综合征转入新生儿重症监护室（NICU），予机械通气及静脉营养支持。入院前1天出现腹胀，呕吐物为黄绿色胃内容物，伴少量血便。查体：体温36.2℃，心率160次/分，呼吸50次/分，血压55/35mmHg，体重1.7kg。腹部膨隆，肠鸣音减弱，腹壁皮肤发红，触诊有压痛。实验室检查：白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）25mg/L，血小板计数80×10?/L。腹部X线片示：肠管扩张，肠壁积气，门静脉积气，符合NEC诊断标准。

三、护理评估

（一）生理评估

消化系统：腹胀明显，肠鸣音减弱，呕吐频繁，血便量约5ml/次，每日3-4次。

循环系统：心率增快，血压偏低，四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间延长（约3秒）。

呼吸系统：呼吸急促，机械通气下氧饱和度波动在90%-95%。

神经系统：反应差，嗜睡，刺激后哭声弱。

实验室指标：白细胞及CRP升高，血小板降低，提示感染及凝血功能异常。

（二）心理社会评估

患儿父母因早产儿及NEC诊断表现出焦虑、恐惧，对