开颅手术后怎样护理查房.docVIP

颅脑肿瘤术后患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张某性别：男年龄：56岁床号：神外3床住院号：2025061234

诊断：右侧额颞叶胶质瘤术后；高血压病2级（极高危）

现病史

患者因“头痛伴右侧肢体乏力1月余”入院，头颅MRI提示右侧额颞叶占位性病变（考虑胶质瘤）。于2025年6月15日在全麻下行右侧额颞叶胶质瘤切除术，术中出血约300ml，未输血，术后安返ICU，予心电监护、脱水降颅压、预防感染、营养神经等治疗。术后第3天转入普通病房，目前为术后第5天。

生命体征

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

专科评估

意识与精神状态：GCS评分15分，意识清楚，精神尚可，定向力、记忆力正常。

神经系统体征：右侧肢体肌力4级（术前为3级），左侧肢体肌力5级，病理征未引出；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

伤口与引流：头部敷料清洁干燥，无渗血渗液；右侧脑室引流管固定通畅，引流液为淡血性，量约50ml/日，引流袋低于侧脑室平面10-15cm。

其他：术后未发生癫痫，无恶心呕吐，食欲可，二便正常。

辅助检查

术后复查头颅CT：右侧额颞叶术后改变，脑水肿较前减轻，无颅内出血及脑积水。血常规、肝肾功能、电解质均在正常范围。

二、护理问题与护理措施

（一）潜在并发症：颅内压增高

相关因素：术后脑水肿、