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眼科病人术后体位护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：58岁

住院号：202512001

诊断：右眼孔源性视网膜脱离

手术方式：右眼玻璃体切割+视网膜复位+硅油填充术

手术日期：2025年12月20日

目前状况：术后第6天，生命体征平稳，右眼敷料清洁干燥，无渗血渗液，患者主诉右眼胀痛明显，偶有头痛，视力较术前无明显改善。

简要病史：

患者因“右眼视力骤降伴眼前黑影遮挡1周”入院。入院后完善相关检查，眼科B超提示右眼玻璃体混浊，视网膜脱离累及黄斑区。于2025年12月20日在局麻下行右眼玻璃体切割+视网膜复位+硅油填充术，手术过程顺利。术后医嘱要求患者保持俯卧位，每日不少于16小时。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

眼部情况：

右眼：眼睑无红肿，敷料清洁干燥，无渗血渗液。结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，房水闪辉（-），瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在。眼底检查：视网膜平伏，硅油在位。

左眼：视力0.8，眼压15mmHg，未见明显异常。

体位执行情况：

患者自述每日俯卧时间约12小时，夜间难以坚持，常转为侧卧位或半坐卧位。

患者家属协助患者翻身、进食、洗漱等日常生活。

疼痛评估：

主诉：右眼胀痛明显，VAS评分6分，偶有头痛，VAS评分3分。

疼痛性质：胀痛，持续性