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不寐的中医辨证治疗

概述

不寐，即现代医学所称的失眠，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一

类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时

寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。中医认为不寐的基本病机为阴阳失

调，阴不纳阳，阳不入阴，阴阳失交，心神不安。

病因病机

主要病因

1.情志失常：喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调，而发生不寐

2.饮食不节：暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中

3.劳逸失调：劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健

4.病后体虚：久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养

病机特点

不寐的病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。因心主神明，神安则寐，

神不安则不寐。其基本病理变化属于阴阳失调，阴不纳阳，阳不入阴。

辨证分型与治疗

1.肝郁化火证

证候特征：不寐多梦，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便

秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝泻火，镇心安神

方药：龙胆泻肝汤加减

龙胆草6g、栀子9g、黄芩9g

柴胡12g、生地15g、车前子9g

泽泻9g、