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2025特应性皮炎基层诊疗指南（全文）

前言

特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是一种常见的慢性、复发性、炎

症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样皮损为主要特征。随着环境变化和生活方式

改变，全球范围内特应性皮炎的患病率呈上升趋势。本指南基于最新循证医学

证据，结合我国基层医疗实际情况，为基层医生提供2025年特应性皮炎的规

范化诊疗指导。

第一章流行病学特征

1.1全球流行现状

2025年最新数据显示，全球儿童特应性皮炎患病率已达15%-25%，发达

国家患病率较高，但发展中国家发病率增长迅速。我国特应性皮炎患病率持续

上升，1-7岁儿童患病率为15.3%，婴儿期患病率高达35.2%。

1.2年龄分布特征

特应性皮炎可发生于任何年龄，但以婴幼儿最为常见。约60%的患者在1

岁内发病，90%在5岁前出现症状。近年来，成人发病的特应性皮炎比例有所

增加，约占总体患者的15%-20%。

1.3地区差异

我国特应性皮炎患病率存在明显的地区差异，东部沿海地区患病率较高，

西部地区相对较低。城市地区患病率显著高于农村地区，可能与环境污染、生

活方式等因素有关。

第二章病因与发病机制

2.1遗传因素

特应性皮炎具有明显的遗传倾向。研究发现，FLG基因突变是重要的遗传

易感因素，约50%的中重度特应性皮炎患者存在FLG基因突变。此外，多个基

因位点（如SPINK5、KLK7等）的变异也与特应性皮炎发病相关。

2.2皮肤屏障功能障碍

皮肤屏障功能受损是特应性皮炎的核心发病机制。丝聚蛋白分解异常、角

质层脂质组成改变、紧密连接蛋白表达下调等因素导致皮肤屏障功能破坏，使

外界过敏原和微生物更容易侵入皮肤。

2.3免疫异常

特应性皮炎存在复杂的免疫调节异常，主要表现为2型免疫反应过度激

活。Th2细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31等）分泌增加，促进IgE产生和嗜酸

性粒细胞活化，导致瘙痒和炎症反应。

2.4微生物组失调

特应性皮炎患者皮肤微生物组发生显著改变，金黄色葡萄球菌定植增加，

皮肤菌群多样性降低。微生物代谢产物通过调节免疫反应参与疾病发生发展。

第三章临床表现与分期

3.1临床分期

根据年龄特点，特应性皮炎可分为四个临床阶段：

3.1.1婴儿期（0-2岁）

皮损主要分布于面部、头皮和四肢伸侧，表现为红斑、丘疹、水疱，常有

明显渗出和结痂。瘙痒剧烈，影响睡眠和喂养。

3.1.2儿童期（2-12岁）

皮损多见于四肢屈侧（肘窝、腘窝），表现为干燥、肥厚性斑块，苔藓样

变明显。瘙痒持续存在，严重影响学习和生活质量。

3.1.3青少年及成人期（12-60岁）

皮损分布更广泛，可累及面部、颈部、躯干和四肢。慢性期皮损以苔藓样

变和色素沉着为主，急性发作时可出现红斑、渗出。

3.1.4老年期（60岁）

近年来受到重视的新分期，皮损特点不典型，常表现为泛发性干燥、瘙

痒，易被误诊为其他皮肤病。

3.2特殊临床表现

3.2.1非典型皮损

包括毛周隆起、白色糠疹、唇炎、掌纹症等特征性表现，这些体征有助于

特应性皮炎的诊断。

3.2.2特应性进程

特应性皮炎常是特应性进程的起点，随后可能发展为过敏性鼻炎、哮喘等

其他特应性疾病。

第四章诊断标准

4.1中国诊断标准（2025年修订版）

4.1.1基本标准

1.瘙痒：必须存在的症状

2.典型湿疹样皮损形态

3.慢性或慢性复发性病程

4.个人或家族特应性疾病史

4.1.2辅助标准

1.皮肤干燥

2.鱼鳞病/毛周角化

3.即刻型皮试反应阳性

4.血清IgE水平升高

5.早年发病

4.2严重程度评估

4.2.1简易评估法

轻度：皮损面积5%，瘙痒轻微

中度：皮损面积5%-10%，瘙痒影响睡眠

重度：皮损面积10%，瘙痒严重影响生活

4.2.2标准化评分系统

推荐使用EASI评分、SCORAD评分等客观评估工具，便于疗效评价和随

访比较。

第五章