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科室质量管理效果的评价制度

衡量和评价临床科室管理的效果，就是看科室的医教研是否以

医疗为中心，协调发展、整体推进；医疗质量、技术水平、工作效

率、技术干部队伍、医德医风、服务态度、行政管理、后勤保障等

方面的工作，是否适应医院对科室功能定位的具体要求；是否达到

等级医院评审标准的要求；是否创造更大的社会效益和经济效益；

是否最大限度地满足社会和不同层次伤病员对医疗服务的需求。简

单地说，就是看是否做到了质量优，效率高，缺陷少，消耗低，医

风正，服务好。评价采用定性与定量相结合，以定量为主的综合办

法。

1医疗质量在诊断质量上，要达到等级医院规定的各项要求。

如，三级医院门诊诊断与住院诊断符合率、临床初诊与确诊符合

率、手术前后诊断符合率要在95%以上；临床与病理诊断符合率

在90%以上。在治疗质量上，急诊抢救脱险率要在80%以上；住

院抢救成功率在84%以上；治愈、好转率要在75%以上；与同类

医院、相同专科比较，单病种治愈率处于较高水平。在基础医疗质

量上。医疗文书甲级率在95%以上；技术操作和等级护理合格率

在90%以上；住院病人陪护率低于8%；急救物品准备完好率、常

规物品消毒灭菌合格率达到100%。在医护缺陷的控制上，无菌手术

切口甲级愈合率要在97%以上；术后并发症发生率低于2%；院内

感染发生率低于10%；尽量减少医护差错，杜绝责任和技术事故。

全面推行以伤病员为中心的整体护理模式，护理工作适应医疗工作

的需要。

2技术水平达到等级医院标准中对本学科专业开展技术项目及

其水平的要求。要积极探索学科发展的新支撑点，着力引进新项

目，开展新技术，形成稳定、公认的高水平特色优势。能够接受下

级医院转送的疑难、危重病人。

3工作效率核心是缩短无效（或低效）住院时间。在出院病人

平均住院日、择期手术术前平均住院日达到等级医院评审标准要求

的基础上，通过科学管理，计划诊疗，提高质量，合理使用病床，

不断缩短无效（或低效）住院时间。

4教学和科研工作能够接受并高质量地培养研究生、进修生和

实习生，教学工作规范有序，专人负责，教材完善配套，教学效果

好。科学研究紧密围绕临床，方向稳定明确，代表本学科领域发展

现状和前沿的高水平课题多、课题资助多，科研成果丰硕。

5人才队伍建设在年龄结构上，老中青梯次配备合理；在学历

结构上，要在注重高学历的同时，强化能力和临床经验的培养；在

业务发展上，高级专业技术职务人员实现定向培养、定向发展，形

成不同的专长和特色，力求做到通科培养与走向使用相统一；在接

班人的培养上，要强调综合素质，又红又专，早压担子早成材；在

育人环境上，要形成有竞争、有压力、有培养、有使用的良好氛

围。

6卫生经济管理和信息自动化建设医嘱、收费、实物管理实现

计算机联网；参加医院的成本核算工作，投入产出比较高；单病种

治疗费用在同类医院中处于较低水平；药品收入在全部医疗费用中

所占比例符合国家有关要求。

7医德医风和职业道德建设以伤病员为中心、以提高医疗质

量、切实方便病人为主要内涵的医德医风和职业道德建设成效显

著，普遍推行文明用语、行为规范和服务忌语；有效杜绝收受“红

包”、礼品、回扣、吃请、乱收费、私自购进和推销药品、器械等

问题；有效克服服务工作中“生、冷、硬、顶”现象；门诊、住院

伤病员对医疗工作的总体满意率在90%以上。

8思想政治工作和行政管理经常性思想工作和管理工作严格到

位，医务人员思想稳定，情绪饱满，精神振作；各项规章制度健全

完善、落实好，常规工作惯性运转；陪伴率符合等级医院标准要

求，探视管理严格有序，伤病员诊疗环境清洁、安静。