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整体护理

(HolisticNursingCare)

整体护理概念

整体护理是一个以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多原因组成开放性有机整体，依据护理对象需求和特点,为护理对象提供生理\心理\社会等全方面帮助和照护,以处理护理对象现存或潜在健康问题，到达恢复和促进健康目标护理观和护理实践活动。

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广义整体护理含义

护理贯通于人生命全过程从生到死

护理贯通于人疾病和健康全过程

护理为全人口提供服务

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医学模式

医学模式（medicalmodel）是人类对健康和疾病本质与特点抽象概括，反应了一定历史时期医学研究对象、方法和范围，又称“医学观”。经历三个阶段：

古代医学模式——自然哲学医学模式

近代医学模式——生物医学模式

当代医学模式——生物-心理-社会医学模式

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整体护理发展背景

医学模式演进及对护理要求

系统理论渗透

当代护理学发展：

1、护理学学科发展

2、护理思想发展

3、护理实践发展

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整体护理思想内涵

—对人认识

人是由部分组成整体

人是各部分相互作用整体

人与环境组成层次性整体

人是发展改变整体

人是含有主体能动性整体

人是含有没有限多样性独体整体

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整体护理思想内涵

—对护理认识

1、护理系统是含有复杂结构系统

2、护理系统是开放系统

3、护理系统是动态系统

4、护理系统是含有决议和反馈系统

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整体护理实践特征

以当代护理观为指导

以护理程序为关键

实施主动计划性护理

护士是主动思想者、决议者

表达护患合作过程

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（一）护理程序发展史（国外）

最早由美国护理学家LydiaHall于1955年以护理工作是“按程序进行工作”，

1960年有教授提出“护理程序是由一系列步骤组成”，

1967年提出护理程序由护理评定、计划、实施、评价四步骤，

1975年Roy等提出护理程序由五步骤组成

1977年ANA发表正式申明，护理程序正当化

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（一）护理程序发展史（国内）

20世纪80年代，李式鸾博士——责任制护理、护理程序

20世纪90年代，袁剑云博士——系统化整体护理、模式病房，

1996年全国整体护理协作网成立

1997年6月卫生部下发通知，要求各医院主动推行整体护理

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护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要恢复或促进护理对象健康为目标，利用系统方法实施有计划、连续全方面整体护理一个理论和实践模式。

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（一）护理程序理论基础

理论

普通系统论

基本需要论

应激适应理论

沟通理论

处理问题学说

应用

理论框机架、思维方法、工作方法

指导分析资料、提出护理问题

制订护理计划

贯通于护理计划

为护理干预提供理论和方法

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（二）、护理程序特征

1、系统性

2、动态性

3、人际互动性

4、目标指向性

5、普遍适用性

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（三）、护理程序对护理实践指导意义

1、对护理专业意义

明确了护理工作范围；对护理管理提出新更高要求；同时对护理教育、护理改革、护理科研含有指导性意义

2、对护理对象意义

护理对象是护理程序关键，建立了治疗性护患关系：从护理程序步骤反应护理对象作为整体人护理，并满足其基本需要，护理对象是直接收益者。

3、对护理人员意义

护士知识扩展、工作方法确实定、专业地位巩固和发展。

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二、护理程序步骤

评定；

提出护理诊疗；

制订护理计划；

实施护理；

评价。

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护理评定

护理评定

是一个系统、连续搜集、组织、核实和统计护理对象相关健康资料过程

是护理程序第一步，也是护理程序最基本步骤

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护理评定

目标：搜集患者存在或潜在健康问题基线资料

工作内容

1、搜集主观和客观资料（起源、内容、种类、方法）

2、分析和整理资料（分类、复查、核实）

3、统计资料（护理评定单）

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护理评定类型

初始评定

问题评定

紧急评定

后期评定

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资料种类

（1）资料分主观资料和客观资料

主观资料

即护理对象对其所经历、所感觉、所思索、所担心内容诉说（如我今天感觉不舒适或头疼）