大便不通护理问题及个案.doc

老年慢性便秘患者个案护理报告

一、病例介绍

患者，男性，78岁，因“反复排便困难伴腹胀2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现排便困难，每3-5天排便一次，粪便干结呈羊粪状，伴有腹胀、食欲不振。曾自行服用番泻叶、果导片等泻药，症状可暂时缓解，但停药后便秘加重。1周前因饮食不规律（进食辛辣食物、饮水减少），便秘症状明显加重，5天未排便，腹胀难忍，伴有恶心、呕吐，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍片治疗，血糖控制尚可。无手术史、外伤史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg