神经外科手术后麻醉护理查房.doc

神经外科术后麻醉恢复期护理查房记录

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：48岁

床号：神经外科ICU3床

住院号：20251123008

诊断：左侧基底节区脑出血（高血压性），脑疝形成

手术名称：左侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术

麻醉方式：全身麻醉（静吸复合麻醉）

手术时间：2025年11月23日14:00-17:30

术后返回时间：2025年11月23日18:15

二、术前评估与麻醉相关病史

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制，血压控制不佳（近期未规律服药）。否认糖尿病、冠心病、肝肾功能异常及药物过敏史。

术前ASA分级：Ⅲ