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成人肠内营养耐受不良识别与防治专家共识重点2026

肠内营养（EN）是临床营养支持治疗的重要手段之一。在EN实施过程中，EN耐受不良（ENI）极为常见。目前，国内外尚缺乏ENI识别和防治的统一判断标准和监测方法，干预措施也并不一致，极大影响了EN的规范化实施。

问题1：可采用哪些方法进行ENI相关症状、体征的评估与监测？

推荐意见1.1：应密切监测应用EN的患者，及时识别ENI的相关危险因素并给予相应干预。（Ⅰa）

推荐意见1.2：综合评估腹部体征和症状（例如腹胀、腹痛、压痛、肠鸣音异常等）与消化道症状（例如恶心、呕吐、腹泻、便秘等），结合使用FI评分系统进行ENI的评估与监测。当总分2分时，应注意患者发生FI的风险，并考虑调整营养方案。（Ⅱa）

推荐意见1.3：GRV可用于评估ENI患者的胃排空功能。（Ⅲb）

问题2：可采用何种方法监测GRV及变化？

推荐意见2：建议有条件时可使用超声测量胃窦横截面积（crosssectionalarea，CSA）评估GRV及变化。（Ⅱb）

问题3：如何评价ENI的肠屏障功能？

推荐意见3.1：目前尚缺乏广泛认可的肠屏障评估标准，一些双糖或多糖标记法可从不同角度评估肠道屏障的通透性。（Ⅲb）

推荐意见3.2：瓜氨酸、血清肠型脂肪酸结合蛋白（intestinalfatty-acidbindingprotein，I-FABP）、D-乳酸等