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《肛肠外科常见疾病诊治手册》

第一章肛门直肠解剖生理

第一节肛门直肠的解剖结构

第二节肛门直肠的生理功能

第三节肛门直肠周围血管神经

第二章肛裂

第一节肛裂的病因病理

第二节肛裂的诊断与鉴别诊断

第三节肛裂的治疗方法

第三章肛瘘

第一节肛瘘的病因病理

第二节肛瘘的诊断与分期

第三节肛瘘的治疗方法

第四章肛门直肠周围脓肿

第一节肛门直肠周围脓肿的病因病理

第二节肛门直肠周围脓肿的诊断与分期

第三节肛门直肠周围脓肿的治疗方法

第五章肛门痔疮

第一节肛门痔疮的病因病理

第二节肛门痔疮的分类与诊断

第三节肛门痔疮的治疗方法

第六章肛门尖锐湿疣

第一节肛门尖锐湿疣的病因病理

第二节肛门尖锐湿疣的诊断与鉴别诊断

第三节肛门尖锐湿疣的治疗方法

第七章肛门直肠息肉

第一节肛门直肠息肉的病因病理

第二节肛门直肠息肉的诊断与分类

第三节肛门直肠息肉的治疗方法

第八章肛门直肠脱垂

第一节肛门直肠脱垂的病因病理

第二节肛门直肠脱垂的诊断与分期

第三节肛门直肠脱垂的治疗方法

第九章肛门直肠肿瘤

第一节肛门直肠肿瘤的病因病理

第二节肛门直肠肿瘤的诊断与分期

第三节肛门直肠肿瘤的治疗方法

第十章肛门直肠损伤

第一节肛门直肠损伤的病因病理

第二节肛门直肠损伤的诊断与处理

第三节肛门直肠损伤的预防

第十一章肛门直肠感染性疾病

第一节肛门直肠感染性疾病的病因病理

第二节肛门直肠感染性疾病的诊断与治疗

第三节肛门直肠感染性疾病的预防

第十二章肛门直肠其他疾病

第一节肛门直肠出血

第二节肛门直肠疼痛

第三节肛门直肠狭窄

《肛肠外科常见疾病诊治手册》

第一章肛门直肠解剖生理

第一节肛门直肠的解剖结构

1.直肠的位置与形态

直肠位于盆腔后部，上接乙状结肠，下端延续为肛管。成人直

肠长约12～15厘米，腔径上窄下宽，末端形成齿状线。

2.肛管的形态结构

肛管长约3～4厘米，其上端在齿状线处与直肠相连，下端开

口于肛门。肛管外括约肌由内向外分为肛门内括约肌、肛门外括约肌

和肛提肌。

3.齿状线的特征

齿状线是直肠黏膜与肛管皮肤的交界处，其上端由直肠上静脉

丛供血，下端由直肠下静脉丛供血。此处神经分布特殊，痛觉敏感。

4.直肠瓣的结构

直肠壁内有许多半月形的黏膜皱襞，称为直肠瓣，可防止粪便

反流。正常成人直肠瓣约5～10条，位于直肠中下部。

5.肛窦与肛乳头

肛窦是齿状线附近的小凹陷，内含肛腺，是肛周感染的好发部

位。肛乳头是齿状线上的纤维性组织，慢性炎症时可增生形成肛乳头

肥大。

6.肛门括约肌的功能分区

肛门内括约肌受自主神经支配，具有不随意收缩功能；肛门外

括约肌受躯体神经支配，可随意控制排便。

7.直肠壶腹的解剖意义

直肠末端膨大形成直肠壶腹，可储存粪便，其容量约50～100

毫升。壶腹的存在使排便过程更具可控性。

第二节肛门直肠的生理功能

1.排便功能

肛门直肠协同作用完成排便，直肠壶腹储存粪便，肛内括约肌

松弛，肛外括约肌收缩，实现有意识的排便。

2.肛门括约功能

肛门括约肌维持肛门闭合，防止粪便、气体泄漏。内括约肌主

要控制直肠内容物压力，外括约肌负责肛门开合的主动控制。

3.血供与静脉回流

直肠上静脉丛通过髂内静脉回流，直肠下静脉丛通过门静脉系

统回流，肛周静脉曲张（如痔疮）常与门静脉高压相关。

4.神经支配特点

直肠上段主要由交感神经和副交感神经支配，直肠下段和肛管

主要由躯体神经（阴部神经）控制，炎症或神经损伤可导致排便功能

障碍。

5.直肠敏感性调节

直肠壁内存在多种感受器，如机械感受器、化学感受器，可感

知粪便充盈程度，并触发排便反射。

6.肛腺分泌功能

肛腺分泌少量黏液，润滑肛管，减少排便时的摩擦损伤。肛腺

感染可导致肛周脓肿。

7.免疫防御机制

肛门直肠黏膜含有丰富的淋巴组织，如派尔集合淋巴结，参与

局部免疫防御，但易受炎症影响。