呼吸困难专业知识培训课件.pptVIP

呼吸困难概念主观上的感觉—空气不足，呼吸费力客观上表现:呼吸运动用力，鼻翼扇动张口耸肩，辅助呼吸肌也参加动，甚至紫绀。呼吸频率：16——18次/分呼吸深度：浅快、深快、深而慢呼吸节律：潮式Cheyne-Stokes、间停Biots、Kussmaul呼吸

1心源性呼吸困难2中毒性呼吸困难34血源性呼吸困难神经精神性、肌肉性呼吸困难5肺源性呼吸困难呼吸困难分类

肺源性呼吸困难

肺源性呼吸困难临床表现呼吸困难类型①吸气性呼吸困难②呼气性呼吸困难③混合性呼吸困难④潮式呼吸和间停呼吸体位改变①端坐呼吸②平卧呼吸③端坐或前倾位症状减轻起病方式伴随症状

吸气性呼吸困难见于炎症、肿瘤、异物等原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄和梗阻吸气性呼吸困难

特点：吸气相困难典型：三凹征threedepressionsign胸骨上窝锁骨上窝肋间隙

呼气性呼吸困难常见于哮喘、慢支、阻塞性肺气肿特点：呼气相困难，常伴哮鸣音小支气管狭窄阻塞和肺泡弹性减弱

混合性呼吸困难特点：吸气与呼气均感费力原因：广泛性肺部病变常见于：严重的肺炎、肺结核、肺栓塞、大量胸水或气胸等

吸气性呼气性混合性常见疾病喉、气管疾患COPD、哮喘肺炎、IPF机理大气道狭窄、肺泡弹性减低呼吸面积减少梗阻小气道梗阻换气下降特点吸气困难、三凹征呼气困难吸气、呼气时吸气时喉鸣哮鸣音均感困难肺源性呼吸困难分类

上呼吸道疾病咽后壁脓肿，喉及气管内异物，喉水肿或肿物支气管及肺部疾病感染性疾病：急性支气管炎，肺炎，急性肺损伤（ALI），ARDS，肺结核过敏或变态反应性疾病：支气管哮喘，过敏性肺炎，热带嗜酸性粒细胞增多症阻塞性病变：COPD，弥漫性间质性肺疾病肺血管病变急性肺水肿、肺栓塞胸膜疾病自发性气胸，大量胸腔积液胸廓及纵隔疾病呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤

肺源性呼吸困难X线胸片、CT动脉血气分析血常规、生化检查心电图、超声心动图检查肺功能检查辅助检查

胸片正常左侧胸腔积液右侧气胸

CT

心电图、超声心动图检查

ECG示SIQIIITIIIRBBBI导II导III导

肺功能检查

诊断思路

①病史采集②体格检查③辅助检查

病史采集

判断是否存在呼吸困难功能性呼吸困难正常呼吸器质性呼吸困难

年龄和性别儿童：多见于气道异物、哮喘、肺炎青壮年：多见于胸膜炎、气胸、大叶性肺炎、ARDS老年：COPD、肺心病、肺栓塞、肿瘤女性：常见于癔病、甲亢

起病急缓起病缓慢者多见于肺结核、COPD、肺心病、肺部肿瘤、肺纤维化、胸腔积液起病急者多见于肺水肿、张力性气胸、大叶性肺炎、支气管哮喘突然发生严重呼吸困难的见于呼吸道异物、ARDS、肺梗死

呼吸时限吸气性呼吸困难多见于异物、喉头水肿、气管肿瘤、气管狭窄、肺水肿、肺间质纤维化呼气性呼吸困难多见于COPD、支气管哮喘、肺心病混合性呼吸困难多见于大量胸腔积液、大量气胸、呼吸肌麻痹

呼吸时限吸气性呼吸困难多见于异物、喉头水肿、气管肿瘤、气管狭窄、肺水肿、肺间质纤维化呼气性呼吸困难多见于COPD、支气管哮喘、肺心病混合性呼吸困难多见于大量胸腔积液、大量气胸、呼吸肌麻痹

体位与劳力端坐位常见于充血性心力衰竭，如肺心病，一侧大量胸腔积液喜患侧卧位，一侧大量气胸喜患侧向上卧位，重度肺气肿患者喜静坐位。劳力后呼吸困难多见于COPD、肺间质纤维化

职业环境长期接触粉尘者多见于尘肺，养鸽子、鸟者可发生过敏性肺泡炎，接触霉草