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2026年助产技术操作规范（国卫妇幼发〔2025〕7号，附产程图使用）

第一章总则

第一节制定目的与依据

为规范助产技术临床应用行为，保障母婴安全，提升助产服务质量，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《临床诊疗指南·妇产科分册》《WHO分娩护理指南（2025年版）》等相关法律法规及行业标准，结合我国助产服务实践现状，特制定本规范。本规范依据国家卫生健康委员会、国家中医药管理局、国家疾控局联合印发的《国卫妇幼发〔2025〕7号》文件要求修订，适用于各级各类提供产科医疗服务的医疗机构及从事助产工作的医务人员。

本规范的制定遵循“患者安全第一、循证医学为依据、以人为本、规范高效”的核心原则，旨在通过标准化的助产技术操作流程，减少分娩相关并发症，降低母婴死亡率，保障产妇获得积极的分娩体验，同时为助产人员提供清晰、可操作的临床指导。

第二节适用范围

本规范适用于各级综合医院、妇产专科医院、妇幼保健机构等具备产科诊疗资质的医疗机构中，从事助产工作的助产士、产科医师及其他相关医务人员。规范内容涵盖正常分娩助产技术、异常分娩干预技术、新生儿初步护理、分娩并发症预防与处理等核心环节，同时包含产程图的规范绘制与使用要求，为临床助产服务的全流程提供技术指导。

第三节核心原则与基本要求

一、核心原则

（一）母婴安全优先。在助产操作全过程中，始终将产妇与新生儿的生命安全置于首位，密切监测母婴生命体征，及时识别并干预异常情况。

（二）循证医学导向。所有助产技术操作均以最新临床研究证据为支撑，结合产妇个体情况实施个性化干预，避免不必要的医疗操作。

（三）尊重自主意愿。充分保障产妇的知情权与选择权，操作前详细告知操作目的、过程、风险及替代方案，在获得产妇或家属书面知情同意后实施。

（四）多学科协作。对于高危分娩或突发并发症，应立即启动多学科协作机制，联合麻醉科、新生儿科、急诊科等相关科室实施救治。

二、基本要求

（一）人员资质。从事助产操作的医务人员必须具备相应执业资质，经产科专业培训并考核合格后，方可独立开展助产工作。定期参加继续教育，及时更新知识体系，提升助产技术水平。

（二）环境与设备。开展助产服务的医疗机构应具备符合标准的产房环境，配备齐全的助产器械、新生儿抢救设备、监护设备及应急救治药品，定期进行设备维护与校验，确保其正常运行。

（三）无菌操作。严格遵守无菌技术原则，操作前规范进行手卫生、环境消毒及器械灭菌，操作过程中保持无菌区域整洁，预防交叉感染。

（四）记录规范。详细、准确记录助产全过程信息，包括产程进展、操作步骤、母婴监测数据、并发症处理情况等，确保医疗记录的完整性与可追溯性。

第二章产前评估与准备

第一节产前综合评估

产前评估是保障分娩安全的基础，分为入院时初步评估与产程中动态评估，核心目的是识别分娩风险，制定个性化分娩方案。

一、入院时初步评估

（一）病史采集。详细询问产妇基本信息、孕产史（孕周、胎次、产次、既往分娩方式、有无难产史等）、孕期病史（妊娠期高血压、糖尿病、心脏病等并发症）、家族病史及药物过敏史等。

（二）体格检查。包括生命体征监测（血压、心率、呼吸、体温）、全身状况评估（身高、体重、营养状况、有无水肿）及产科专项检查。产科检查重点包括：

1.腹部检查：采用四步触诊法评估子宫大小、胎位、胎儿先露部、胎心率及宫缩情况。

2.骨盆测量：通过骨盆外测量（髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径等）初步评估骨盆大小与形态，必要时进行骨盆内测量明确产道条件。

3.阴道检查：评估宫颈成熟度（宫颈质地、位置、宫口扩张程度、先露部位置），同时检查羊膜囊是否完整、有无羊水流出及羊水性状。

（三）辅助检查。完善必要的辅助检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、超声检查（评估胎儿双顶径、股骨长、胎位、胎盘位置、羊水指数等）。对于高危产妇，根据病情需要增加相关检查项目。

二、产程中动态评估

（一）宫缩监测。持续监测宫缩频率、强度及持续时间，可通过腹部触诊或电子胎心监护仪记录。正常宫缩在第一产程活跃期表现为每10分钟≥3次，持续30-60秒，强度逐渐增强。

（二）胎儿监测。采用电子胎心监护仪持续监测胎心率，正常胎心率范围为110-160次/分。重点观察胎心率基线变异、与宫缩的关系，及时识别胎心率减速（早期减速、变异减速、晚期减速）等异常情况。

（三）宫口扩张与先露下降评估。定期进行阴道检查，评估宫口扩张程度（以厘米为单位）及胎先露下降位置（以坐骨棘平面为参照，分为-3、-2、-1、0、+1、+2、+3等）。第一产程活跃期应每2-4小时检查一次，宫口近开全时每1小时检查一次，避免频繁检查增加感染风险。

（四）产妇状况评估。持续监测产妇生命体征，观察精神状态、饮食及排尿情况，及时发现脱水、电解质紊乱、