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2026年儿科呼吸机相关性肺炎预防规范（最新版，附口腔护理流程）

第一章总则

第一节制定目的与依据

呼吸机相关性肺炎（Ventilator-AssociatedPneumonia，VAP）是儿科重症监护室（PICU）内机械通气患者最常见的医院获得性感染之一。由于儿童，尤其是婴幼儿，脏腑功能尚未发育完善、免疫功能低下、气道结构特殊，机械通气期间发生VAP后，易导致住院时间延长、治疗费用增加，甚至显著升高病死率，给患儿家庭及医疗系统带来沉重负担。为进一步规范全国各级医疗机构儿科机械通气患者的临床管理，统一VAP预防的技术标准、操作流程及质量控制要求，提升预防措施的科学性、针对性与可操作性，降低VAP发生率，保障医疗质量与患儿安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《儿童医院感染预防与控制指南（2025版）》《呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2024版）》等法律法规、部门规章及最新临床指南，结合儿科临床实践特点与循证医学证据，制定本规范。

本规范的制定过程充分征求了儿科重症医学、呼吸内科、感染控制、护理管理、临床药学等多领域专家的意见，融合了国内外最新研究成果与基层医疗机构的实践经验，注重预防措施的个体化与安全性，适用于不同层级医疗机构的儿科机械通气患者管理，为临床医务人员提供权威、统一的技术指导依据。

第二节适用范围

本规范适用于全国各级各类开展儿科机械通气诊疗服务的医疗机构，包括儿童专科医院、综合医院儿科、妇幼保健机构儿科、基层医疗卫生机构儿科及其他设有儿科重症监护单元的医疗机构。

本规范适用于从事儿科机械通气患者诊疗、护理、感染控制及相关管理工作的各类从业人员，包括儿科医师、儿科护士、呼吸治疗师、医院感染控制专职人员、临床药师等。

本规范涵盖儿科机械通气患者从气管插管/气管切开置管前准备、置管期间核心预防措施、口腔护理专项流程、环境与器械管理、感染监测与处置、质量控制等全流程内容，适用于所有接受有创机械通气的儿科患者（胎龄≥28周的新生儿至18周岁青少年），特殊人群（如超低出生体重儿、免疫缺陷患儿、先天性气道畸形患儿）的预防措施需结合本规范专项要求实施。

第三节核心原则

一、预防优先原则。将VAP预防理念贯穿于机械通气全流程，强化全员感染控制意识，提前识别高危因素，主动采取针对性预防措施，降低感染发生风险。

二、循证科学原则。以最新循证医学证据为支撑，结合儿科生理病理特点，选择经证实有效的预防措施，避免盲目应用无证据支持的干预手段。

三、个体化实施原则。根据患儿年龄、体重、胎龄、基础疾病、免疫功能状态及机械通气模式等，制定个性化预防方案，确保措施的安全性与适用性。

四、全流程管控原则。覆盖机械通气前评估、置管操作、通气期间护理、撤机准备及撤机后随访等全环节，明确各环节责任主体与操作要求，形成闭环管理。

五、多学科协作原则。强化儿科医师、护士、呼吸治疗师、感染控制人员、药师等多学科联动，协同落实预防措施，及时解决临床实践中的复杂问题。

第二章术语与定义

第一节基础术语

一、呼吸机相关性肺炎（VAP）。指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48小时后至撤机、拔管后48小时内发生的肺炎。按发病时间可分为早发性VAP（机械通气≤4天发生）和晚发性VAP（机械通气＞4天发生）。

二、机械通气。指通过机械装置（呼吸机）辅助或替代患儿自主呼吸，维持气道通畅、改善通气和氧合的治疗措施，包括经口气管插管、经鼻气管插管及气管切开置管后的有创机械通气。

三、医院获得性肺炎（HAP）。指患儿在入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而在入院48小时后发生的肺炎，包括VAP在内的各类住院期间获得的肺炎。

四、人工气道。指为保证气道通畅而建立的非自然气道，包括气管插管、气管切开套管等，是机械通气治疗的重要基础。

五、声门下分泌物引流（SSD）。指通过专用的带侧孔气管插管，定期或持续引流积聚在声门下与气囊之间的分泌物，减少分泌物误吸引发VAP的干预措施。

六、选择性消化道去污染（SDD）。指通过口服或胃管给予非吸收性抗生素，选择性抑制肠道内革兰阴性菌和真菌生长，减少肠道菌群移位引发感染的预防措施。

七、口腔护理。指针对机械通气患儿口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌面等部位进行清洁、湿润及护理，预防口腔感染、减少口腔内致病菌定植的护理操作。

第二节儿科专用术语

一、超低出生体重儿。指出生体重＜1000g的新生儿。

二、极低出生体重儿。指出生体重≥1000g且＜1500g的新生儿。

三、新生儿机械通气。指针对出生后28天内新生儿实施的机械通气治疗，包括常频机械通气、高频振荡通气等模式。

四、儿科重症监护室（PICU）。指专门收治各类危重患儿，提供全面、连续、高质量生命支持与诊疗服务的