2026 医院手术室环境清洁消毒规范（最新版，附洁净度监测）.docxVIP

2026医院手术室环境清洁消毒规范（最新版，附洁净度监测）

第一章总则

第一节制定目的与依据

为规范2026年医院手术室环境清洁消毒工作，强化手术室感染防控管理，保障医疗质量与患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）《医疗消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）等相关法律法规、国家标准及行业规范，结合近年来手术室感染防控领域的新技术、新要求和临床实践经验，特制定本规范。

本规范旨在明确医院手术室环境清洁消毒的基本原则、操作流程、技术标准、质量控制及洁净度监测要求，为各级各类医院手术室环境管理提供科学、系统、可操作的指导，推动手术室环境清洁消毒工作标准化、规范化、精细化发展，有效降低手术部位感染发生率，提升医院感染管理整体水平。

第二节适用范围

本规范适用于全国各级各类医院的手术室（含洁净手术室、非洁净手术室），包括手术间、手术辅助区域（如术前准备室、术后复苏室、无菌物品存放间、器械清洗消毒区、污物处理间等）及手术室相关通道（如洁净走廊、污物走廊、医护人员通道、患者通道等）的环境清洁消毒工作。

本规范所指的环境清洁消毒包括物体表面清洁消毒、空气净化与消毒、地面清洁消毒、墙面与天花板清洁消毒、医疗器械与用品清洁消毒、织物清洁消毒等相关工作，同时涵盖清洁消毒过程中的人员防护、耗材管理及洁净度监测等配套管理要求。

各级医院可依据本规范，结合本院手术室的规模、类型、洁净等级及诊疗特色，制定具体的实施细则，但实施细则内容不得低于本规范的核心要求。

第三节核心原则

一、预防为主，安全第一。以降低手术部位感染风险为核心目标，将感染防控理念贯穿于手术室环境清洁消毒全流程，优先采用安全、高效、环保的清洁消毒技术与产品，保障患者、医护人员及环境安全。

二、分区分类，精准施策。根据手术室不同区域的洁净等级、污染程度及功能需求，实施分区、分类清洁消毒管理，明确不同区域的清洁频率、消毒方式及技术标准，避免交叉污染。

三、标准操作，全程可控。建立标准化的清洁消毒操作流程，明确操作步骤、技术参数及质量要求，强化操作过程中的质量控制，确保清洁消毒效果可验证、可追溯。

四、科学监测，动态优化。定期开展手术室环境洁净度监测，包括空气洁净度、物体表面微生物、消毒器械效果等监测项目，根据监测结果及时调整清洁消毒策略，持续改进工作质量。

五、协同管理，全员参与。强化医院感染管理部门、手术室、后勤保障部门、消毒供应中心等多部门协同配合，明确各部门职责，加强全员感染防控知识培训，提升全员参与环境清洁消毒工作的积极性与主动性。

第二章组织管理与职责分工

第一节组织架构

医院应建立由院长或分管副院长牵头的手术室环境清洁消毒管理工作小组，成员包括医院感染管理科、手术室、后勤保障部（含保洁管理部门）、消毒供应中心、设备科、药剂科等相关部门负责人及业务骨干。工作小组下设办公室，办公室设在医院感染管理科，负责日常工作的组织协调、监督检查及信息汇总。

各科室应明确专人负责本部门涉及手术室环境清洁消毒相关工作的落实、自查及信息上报，形成“医院统筹、科室主责、全员参与”的三级管理体系。

第二节职责分工

一、医院感染管理科。负责本规范的组织实施与监督指导；制定手术室环境清洁消毒工作年度计划与培训方案；开展日常监督检查，定期评估清洁消毒效果；组织开展洁净度监测工作，分析监测数据并提出改进建议；参与手术室感染暴发的调查与处置，指导制定防控措施。

二、手术室。作为手术室环境清洁消毒工作的直接责任部门，负责制定本科室具体的清洁消毒实施细则；组织科室人员开展清洁消毒操作与自查；负责手术间内医疗器械、用品、织物的规范管理与清洁消毒；配合医院感染管理科开展洁净度监测与感染防控工作；及时上报清洁消毒工作中发现的问题。

三、后勤保障部。负责手术室环境清洁消毒所需耗材（如清洁剂、消毒剂、清洁工具等）的采购、储存与供应，确保耗材符合质量标准；负责保洁人员的招聘、培训与管理，明确保洁人员的岗位职责与操作要求；负责手术室通风、空调系统、给排水系统等基础设施的维护与保养，保障其正常运行；配合手术室开展环境清洁消毒工作，及时处理清洁消毒过程中产生的污物。

四、消毒供应中心。负责手术室复用医疗器械、器具及物品的清洗、消毒、灭菌工作，严格执行相关技术规范，确保灭菌物品质量合格；负责灭菌物品的包装、标识与配送，保障无菌物品安全供应；配合手术室开展医疗器械清洁消毒效果的监测与验证工作。

五、设备科。负责手术室清洁消毒相关设备（如空气净化系统、消毒机、清洗机等）的采购、安装、调试与维护，建立设备台账，定期开展设备性能检测，确保设备正常运行