车祸气胸护理个案.doc

车祸致气胸患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：男性，32岁，因“车祸后胸痛、呼吸困难2小时”急诊入院。患者于2小时前驾驶摩托车与小型轿车相撞，被甩出3米后右侧胸部撞击地面护栏，当即出现右侧胸部剧烈疼痛，呈针刺样，随呼吸、咳嗽加重，伴明显呼吸困难、胸闷、烦躁。无头晕、意识障碍，无咯血、呕血。

既往史：既往体健，无慢性肺部疾病、心脏病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，口唇轻度发绀。右侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱；右侧触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音粗。心