肛瘘如何护理个案.doc

复杂性肛瘘术后患者的个案护理

一、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，45岁，因“反复肛周肿痛伴流脓3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现肛周肿痛，自行外用药物后缓解，但此后症状反复发作，伴有少量脓性分泌物，偶有便血。1周前症状加重，肛周肿痛明显，影响行走和坐卧，遂来我院就诊。

（二）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史和药物过敏史。

（三）诊断结果

入院后，经肛门指检、肛门镜检查及肛周超声检查，诊断为复杂性肛瘘，内口位于截石位6点，外口位于截石位3点和9点，瘘管走行复杂，涉及多个间隙。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏88次/