心源性肝硬化的护理个案.doc

心源性肝硬化合并右心衰竭患者的个案护理

一、病例资料

基本信息：患者男性，65岁，因“反复腹胀、双下肢水肿3个月，加重伴呼吸困难1周”入院。

既往史：慢性风湿性心脏病史20年，二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，曾于5年前行二尖瓣置换术（机械瓣），长期服用华法林抗凝。高血压病史15年，血压控制不佳（收缩压波动于150-170mmHg）。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现腹胀，餐后加重，伴食欲减退，每日进食量约为平时的1/3，双下肢凹陷性水肿，晨轻暮重，未予重视。1周前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，尿量减少（每日约500ml），遂急诊入院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，