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腰椎融合术后护理查房

时间：2025年12月21日15:00

地点：骨科病房

主持人：张护士长

参加人员：李责任护士、王医生、赵实习护士、患者家属

患者信息：

姓名：刘XX

性别：男

年龄：58岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5）、腰椎管狭窄症

手术日期：2025年12月18日

手术名称：腰椎后路减压植骨融合内固定术（L4/5）

一、患者病情汇报（责任护士：李护士）

1.术前情况

患者因“反复腰痛伴左下肢麻木、间歇性跛行3年，加重1月”入院。术前腰椎MRI提示L4/5椎间盘突出伴椎管狭窄，神经根受压明显。患者长期从事重体力劳动，术前VAS疼痛评分7分（0-10分），行走距离约50米即需休息。

2.术后恢复情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：背部正中切口长约8cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流情况：术后留置负压引流管1根，引流液量逐渐减少，今日引流量约50ml（淡血性），计划明日拔除。

活动能力：可在腰围保护下床边坐起，协助下站立5分钟，佩戴腰围行走约10米，步态平稳。

疼痛管理：术后予静脉镇痛泵（PCIA），现改为口服塞来昔布胶囊（200mgbid），VAS评分降至3分。

饮食与二便：已进食半流质饮食，食欲良好；术