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额头凹陷修复术后个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：张女士

性别：女

年龄：32岁

职业：互联网公司市场总监

文化程度：硕士研究生

入院日期：2025年8月15日

出院日期：2025年8月20日

主诉：自觉额头形态扁平，影响面部整体美观，要求进行填充修复

既往史：无重大疾病史，无过敏史，无手术史

家族史：无特殊遗传病史

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：患者自述自青春期后发现额头较同龄人扁平，随着年龄增长，额部皮肤逐渐出现轻微松弛，凹陷感更加明显。近半年来，因工作需要频繁上镜，对自身面部轮廓要求提高，遂来院寻求医疗美容帮助。

生活习惯：患者工作压力较大，长期熬夜，每日睡眠时间约6小时。饮食不规律，喜食辛辣刺激性食物，饮水量较少。日常护肤习惯良好，但未进行过专业的面部抗衰护理。

心理状态：患者对手术效果期望较高，存在一定程度的焦虑情绪，担心手术风险及术后恢复情况。

（二）身体评估

面部情况：额头正中区域存在明显凹陷，范围约3cm×4cm，凹陷深度约0.5cm。额部皮肤弹性尚可，无明显皱纹、色斑及瘢痕。面部对称，无其他畸形。

全身情况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。心肺功能正常，肝肾功能无异常，血常规、凝血功能等实验室检查结果均在正常范围内。

（三）辅助检查评估

影像学检查：头颅CT检查显示颅骨结构正常，无骨质缺损或畸形。