《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘(修订)》框架意见专家调查问卷结果分析.pdfVIP

《中医儿科病证诊断疗效标准哮喘(修订)》框架意见专家调查

问卷结果分析

尤焱南;周涛;赵霞

【摘要】[目的]筛选和评价中医儿科专家对《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘(修

订)》框架意见的集中程度与协调程度,为该标准的修订奠定基础.[方法]在文献检索

及文献总结的基础上,采用德尔菲法(Delphi)制定并完成2轮专家调查问卷.采用均

数、等级和、不重要百分比评价专家意见集中程度,采用变异系数评价专家意见协

调程度.[结果]经过2轮问卷调查,专家对哮喘的诊断、迁延期及缓解期证型、临床

痊愈及临床控制、证候疗效评价及主症量表评分法等指标意见集中程度较高,协调

度好;对于发作期具体证型名称的选定意见一致性较差;疾病疗效评价中临床缓解的

评价时间及评价效果的选择存在一定的争议.[结论]本次调查问卷专家积极系数较高,

地域分布广,有良好的代表性,《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘(修订)》框架及相

关条目基本得到专家认可,发作期具体证型及疗效评价中临床缓解涉及条目有待进

一步商榷.

【期刊名称】《浙江中医药大学学报》

【年(卷),期】2019(043)004

【总页数】5页(P331-335)

【关键词】哮喘;诊断;疗效评价;标准;专家调查问卷;中医儿科

【作者】尤焱南;周涛;赵霞

【作者单位】南京中医药大学附属医院南京210029;南京中医药大学附属医院南

京210029;南京中医药大学附属医院南京210029

【正文语种】中文

【中图分类】R273

小儿哮喘是一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病[1]，根据GINA委员会报告，目

前全球大约已有3亿哮喘患者，并且其患病率仍在上升[2]。就国内情况而言，第

3次全国儿科哮喘流行病学调查结果显示，与2000年全国调查结果比较，城市

0～14岁儿童哮喘两年现患病率、累计患病率分别增加了50.6%及53.3%[3]。中

医治疗小儿哮喘，在控制病情、减少哮喘发作次数、减轻发作程度、提高患儿生存

质量方面有突出优势。

中医临床实践过程中，疾病诊断、辨证治疗及疗效评定是医疗活动的关键；关于疾

病诊断、疗效评定的标准及指南也是临床医疗实践、学术理论研究、标准化策略与

方法研究的主要参考依据。《ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准》

（以下简称《标准》）的编制对中医临床医疗实践具有指导性意义，促进了中医临

床医疗技术的标准化及规范化，也为中医临床的标准化打下了良好基础。但由于科

学技术和信息技术水平的限制，《标准》在具体编写策略、文献研究方法及专家共

识会议法等标准研究方面尚有发挥的空间。基于哮喘诊断疗效标准的重要性及《标

准》的时代局限性，本项目组在《标准》的基础上，结合多种共识技术，开展了修

订工作。在前期文献检索的基础上，制定2轮专家调查问卷，进一步统计、分析

及总结，以此形成《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘（修订）》初稿。本文旨在

重点分析和评价专家调查问卷中小儿哮喘证候分类及疗效评价部分，尤其是重新修

订的哮喘分期及新增疾病疗效评价标准、中医证候疗效标准、主证量表评分法等几

个方面专家意见的集中程度和协调程度。

1问卷设计及专家选择

1.1问卷设计及统计分析方法依据德尔菲（Delphi）法的基本原则，同时根据小

儿哮喘的特点及需要形成标准的相关主题，制定调查问卷。第1轮专家调查问卷

的制订采用文献回顾进行参评因子的初选和对专家进行开放性询问相结合的方法，

第2轮专家调查问卷主要采用客观评分与专家书面具体意见和建议相结合的方式

进行。专家调查问卷结果的统计分析涉及对参加该研究主题的专家水平与问卷结果

可信度和可靠程度的评估。前者主要包括对专家的性别、年龄、学历、专业、职称、

工作年限等个人特征进行描述性分析；后者包括专家积极系数、专家权威程度、专

家意见集中程度、专家意见协调程度等4个方面。专家意见集中程度的观察指标，

采用均数（x）、等级和（S）及不重要百分比（R）进行评价；专家意见协调程度

采用变异系数（coefficientofvariation，CV）进行评价。

1.2专家遴选方法本研究遴选的专家以对本病擅长的中医儿科专家、标准化专家

为主，还包括部分中医文献研究学者，同时充分考虑专家分布的地域性。咨询组专

家应具有高级专业技术职称，精通本学科业务，有一定知名度，有兴趣并能坚持完

成两轮问卷调查。每一轮专家人数初选均为40人，要求回收不少于30份答卷。