足部烫伤护理个案.doc

足部深Ⅱ度烫伤合并感染的个案护理报告

一、病例基本资料

患者信息：李某，男性，42岁，建筑工人，初中文化程度。

主诉：左足被高温沥青烫伤后疼痛、红肿伴渗液3天。

现病史：患者3天前在工地作业时，不慎踩中未冷却的沥青（温度约120℃），左足前掌及足背皮肤立即出现水疱、破溃，伴剧烈疼痛。伤后自行涂抹“烫伤膏”（具体成分不详），未进行规范清创。1天前创面出现脓性渗液，疼痛加剧，伴发热（最高体温38.8℃），遂至我院烧伤科就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，吸烟史20年（每日10~15支）。

入院查体：体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压135/85mm