血糖管理临床护理实操指南2026.pptx

血糖管理临床护理实操指南

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CONTENTS

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03

04

血糖监测规范

饮食与运动干预

药物护理要点

特殊情况处理

血糖监测规范

空腹血糖监测

餐后血糖监测

夜间及特殊情况下的监测

晨起未进食前进行，以评估基础胰岛素水平。

从进食第一口饭开始计时，2小时后检测，了解食物对血糖的影响。

胰岛素治疗患者增加夜间监测，术后或危重症患者根据病情调整监测频率。

监测时机与频率

采血操作注意事项

采血前准备

采血部位选择

采血过程注意事项

使用温水清洁双手，避免酒精残留影响血糖监测结果。

应选择指尖侧面采血，痛感较轻且不易损伤皮肤。

采血时避免过度挤压，以防组织液混入血液导致结果偏低。

定期校准

试纸条使用

储存条件

确保血糖仪准确性，每3个月进行一次校准。

试纸条需在有效期内使用，避免过期影响结果。

血糖仪和试纸条应储存于干燥阴凉处，防止损坏。

血糖仪维护

饮食与运动干预

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饮食护理原则

指导患者遵循“定时定量、少食多餐”的原则，有助于稳定血糖水平。

选择低GI（血糖生成指数）的水果和全谷物作为主食，如苹果和燕麦，有助于控制血糖。

避免摄入高糖、高油脂的食物，以减少血糖波动的风险。

定时定量饮食原则

优选低GI食物

避免高糖高油食物

运动指导要点

血糖控制平稳时，鼓励适量运动，成人每日中等强度运动30分钟，每周至少5次。

推荐快走、太极拳、游泳等中等强度运动，避免空腹运动以防低血糖发生。

运动时携带糖果或饼干，出现低血糖症状如心慌、手抖时及时食用以缓解。

运动时机与频率

运动类型选择

低血糖预防措施

空腹运动可能导致低血糖，引发心慌、手抖等症状。

空腹运动的风险

运动前应适量进食，避免空腹状态下进行高强度运动。

运动前的饮食建议

运动时随身携带糖果或饼干，以便出现低血糖症状时及时补充。

携带应急食物

避免空腹运动

药物护理要点

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口服降糖药护理

磺脲类药物如格列齐特，需在餐前30分钟服用，以增强降糖效果。

磺脲类药物的服用时间

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使用磺脲类药物的患者需密切观察是否出现低血糖症状，如心慌、头晕等。

低血糖的观察与应对

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双胍类药物如二甲双胍，建议在餐中或餐后服用，以减少胃肠道刺激。

双胍类药物的服用指导

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未开封的胰岛素需冷藏在2-8℃之间，避免冷冻。

开封后的胰岛素应存放在室温下（低于25℃），并在1个月内使用完毕。

注射时可选用腹部、大腿外侧或上臂外侧等部位，并定期轮换注射点以避免硬结形成。

胰岛素的储存条件

开封后胰岛素的保存

注射部位的选择与轮换

胰岛素储存与使用

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轮换注射部位可以预防皮肤硬结和脂肪增生，保持胰岛素吸收的稳定性。

轮换注射部位的重要性

常用的注射部位包括腹部、大腿外侧和上臂外侧，每次注射应轮换位置，避免同一部位重复使用。

注射部位的选择与轮换

同一部位注射的间隔时间建议至少为2周，以减少局部组织的损伤和提高胰岛素的有效性。

轮换间隔的建议

注射部位轮换

特殊情况处理

低血糖症状识别

快速升糖食物补充

严重低血糖处理

患者出现心慌、头晕、出汗等症状时，应立即判断是否为低血糖。

给予15g快速升糖食物如果汁或方糖，15分钟后复测血糖，必要时重复补充。

若患者意识不清，需立即静脉推注50%葡萄糖注射液，并呼叫医生。

低血糖紧急处理

当空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L时，患者应及时向医生报告，以便调整药物治疗方案。

及时报告医生调整药物剂量

若患者出现多饮、多尿、多食、体重下降加重，或伴有恶心、呕吐、呼吸深快（烂苹果味），需警惕酮症酸中毒。

警惕酮症酸中毒症状

在怀疑患者发生酮症酸中毒时，应立即监测血糖和尿酮体，同时准备抢救物品以应对可能的紧急情况。

监测血糖和尿酮体

高血糖应对措施

监测血糖与尿酮体

调整治疗方案

准备抢救物品

定期检测血糖水平及尿酮体，早期发现高血糖和酮症酸中毒迹象。

根据血糖和尿酮体检测结果，及时调整药物剂量或更换治疗策略。

确保随时可用的抢救设备和药物，如静脉推注50%葡萄糖注射液，以应对突发的严重低血糖或酮症酸中毒情况。

酮症酸中毒预防

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