压疮预防临床护理核心2026.pptx

压疮预防临床护理核心

风险评估

体位护理

皮肤护理

营养支持

风险评估

Braden评分量表是首选，从六个维度对患者进行评分。

首次评估应在患者入院2小时内完成，之后每72小时复评一次。

总分6-23分，≤18分为高危人群，需启动预防护理计划。

风险评估工具选择

动态评估时机

评估分值标准

高危人群识别

Braden评分量表是首选的风险评估工具，从六个维度对患者进行评分。

通过Braden评分量表，可以精准识别出总分≤18分的高危人群，从而启动预防护理计划。

患者入院2小时内需完成首次评估，之后每72小时复评一次，以及时发现并应对风险变化。

评估工具的选择

高危人群的识别

动态评估的重要性

Braden评分量表应用

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动态评估时机

患者入院2小时内完成首次风险评估，确保及时发现潜在压疮风险。

入院评估

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每72小时对卧床患者进行一次风险评估，以监控病情变化和体位调整效果。

定期复评

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若患者术后或病情加重、体位改变，需立即重新评估，以调整护理计划。

病情变化及时评估

体位护理

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翻身频率与体位调整

特定体位的选择

减压设备的应用

卧床患者每2小时翻身一次，必要时每小时翻身，以减少局部压力。

采用“30°侧卧”避免大转子压迫，使用软枕和楔形垫支撑肢体。

骨隆突处垫减压垫，长期卧床者用气垫床，坐轮椅者选择减压坐垫。

定时翻身与摆放

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选择凝胶垫、泡沫垫等材质，避免使用气圈，以减少骨隆突处压力。

推荐使用气垫床，通过交替充气模式减轻局部压力，预防压疮发生。

选择减压坐垫，确保臀部受力均匀，防止长时间坐姿导致的皮肤损伤。

减压垫的选择和使用

长期卧床患者减压设备应用

坐轮椅患者的皮肤保护

使用减压设备

定时翻身与体位摆放

使用软枕和楔形垫

减压设备的选择和使用

卧床患者每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身，采用“30°侧卧”避免90°侧卧压迫大转子。

翻身时用软枕、楔形垫支撑肢体，保持肢体功能位，避免皮肤直接接触硬质物品。

骨隆突处垫减压垫（如凝胶垫、泡沫垫），长期卧床患者可使用气垫床，坐轮椅患者需选择减压坐垫确保受力均匀。

避免皮肤直接接触

皮肤护理

温水清洁皮肤

保湿霜的使用

保持皮肤干燥

用温水（38-40℃）轻柔清洁皮肤，避免用力揉搓。

清洁后及时涂抹保湿霜，特别是四肢末端和骶尾部。

若患者出汗多或大小便失禁，需及时更换衣物和床单。

日常清洁与保湿

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皮肤发红与发绀处理

水疱的处理方法

透明敷贴的使用

异常皮肤处理

当患者皮肤出现发红或发绀现象时，应立即增加翻身频率，避免继续受压。

对于小水疱（＜1cm），无需刺破，用无菌纱布覆盖；大水疱需在无菌操作下抽液后包扎。

发现皮肤异常时，可用透明敷贴保护皮肤，防止进一步损伤和感染。

保持皮肤完整性

日常清洁与保湿

异常皮肤处理

营养支持增强皮肤抵抗力

用温水轻柔清洁皮肤，避免用力揉搓，清洁后及时涂抹保湿霜，维持皮肤屏障功能。

发现皮肤发红、发绀时，立即增加翻身频率，用透明敷贴保护皮肤；水疱需在无菌操作下处理，严禁自行挑破。

鼓励患者摄入高蛋白、高维生素食物，若进食困难则给予鼻饲营养制剂，保证营养摄入，促进皮肤组织修复。

营养支持

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高蛋白饮食有助于促进皮肤组织修复，增强皮肤抵抗力。

摄入富含维生素和锌的食物，如新鲜蔬果和坚果，对维持皮肤健康至关重要。

对于进食困难的患者，如老年痴呆或吞咽障碍者，需通过鼻饲等方式确保营养摄入。

高蛋白食物的重要性

维生素和锌的摄入

特殊情况的饮食管理

饮食指导

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高蛋白食物的重要性

推荐高蛋白食物种类

特殊人群的营养支持

高蛋白食物有助于皮肤组织修复，增强皮肤抵抗力。

如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，这些食物富含蛋白质和维生素。

对于进食困难者，如老年痴呆或吞咽障碍患者，应遵医嘱给予鼻饲营养制剂。

高蛋白食物摄入

维持在1500-2000ml，确保皮肤湿润，降低压疮发生风险。

每日饮水量建议

心肾功能不全患者需根据医生指导调整饮水量，避免加重病情。

特殊情况下的水分管理

充足的水分有助于维持皮肤屏障功能，减少因脱水导致的干燥和开裂。

水分补充的重要性

水分管理

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