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多器官功能不全综合症(Mult;讲授内容概述发病形式与分类发病;女，36岁，因烧伤入院，烧伤面;一、概念严重创伤、烧伤、休克、;二、发病概况特征：急、快、重、;三、历史概况1975;MODS是当今医学研究重大课题;相关术语在1991年美国胸科医;全身性炎症反应综合征（SIRS;败血症（Sepsis）病原微生;败血症休克（Sepsissh;MODS原发性MODS:;sepsisSIRSInfec;讲授内容概述发病形式与分类发病;MODS的高危因素多发伤;一、病因主要有感染性因素和非感;2、非感染性因素严重创伤：多发;发病形式与分类1.单相速发型;MODS两次打击学说第一次打击;讲授内容概述发病形式与分类发病;炎症反应学说：炎性介质；动;CARS/MARS依据作用力与;MODS时器官损伤（衰竭）特点;MODS的发生机制器官血流量;一、器官血流量减少和再灌注损伤;*;二、全身性炎症反应失控（一）、;SIRS的病因感染性因素;感染、创伤、休克内毒素、激活补;SIRS过程中炎症介质的释放中;炎症细胞过度活化及炎症介质泛滥;中性粒细胞-内皮细胞相互作用中;无标题;炎症细胞的激活和释放;促进粘附分子发挥作用的生物因素;2.炎症介质泛滥?来源于细;中性粒细胞产生的介质氧自由基;单核巨噬细胞产生的介质趋化物;炎症介质的种类细胞源性血浆源性;(1)细胞因子泛滥;细胞因子按其功能分类?肿瘤坏;①TumorNecrosi;TNF在全身炎症反应失控中的启;?细胞来源:各种免疫细胞;TNFa启动瀑布式炎症级联反应;IntracellularEx;②白介素1（interleu;③干扰素(interfero;④其他的细胞因子细胞因子来源;炎症介质信号转导的NF-κB通;细胞因子泛滥的机制;炎症介质的种类细胞源性血浆源性;花生四烯酸白三烯类环加氧酶5-;血小板活化因子(platel;炎症介质的种类细胞源性血浆源性;内皮损害血管阻塞缺血水肿出血血;炎症介质的种类细胞源性血浆源性;（4）氧自由基与NO次黄嘌呤;炎症介质的种类细胞源性血浆源性;C3aC5aPMN（5）血浆;血管内皮细胞损伤组织损伤内、外;SIRS的主要病理生理变化：;组织器官损伤：炎细胞活化→炎症;SIRS的分期(2)有限性全;感染非感染（内毒素等）（组织损;（二）、代偿性抗炎反应综合症（;促炎介质/抗炎介质平衡失调抗炎;抗炎性内分泌激???：糖皮质激素：;促炎介质抗炎介质SIRS炎症失;促炎-抗炎介质平衡紊乱促炎介;创伤、感染、休克、烧伤等细菌内;炎症加重时促炎介质与抗炎介质均;SIRS与CARS的平衡混合性;促炎-抗炎介质平衡失控;三、肠屏障功能损伤及肠道细菌移;细菌移位;细菌移位的条件：（1）菌群失调;四、细胞代谢障碍与细胞凋亡器官;创伤后高代谢状态机制：（1）应;2、能量代谢障碍缺血缺氧再灌损;3、组织氧债增大氧债：机体所需;（多）器官衰竭O2供与O;氧代谢障碍：当;4.细胞凋亡;MODS是由于功能细胞凋亡过度;讲授内容概述发病形式与分类发病;机体主要器官的功能和代谢障碍肝;一、肺的功能代谢变化特征：出现;二、肝的功能代谢变化特征：表现;特征：发病率40%～55%，仅;发生率10%～23%表现为心功;表现：胃肠粘膜损害、应激性溃疡;MODS和MOSF的判断标准;4、心功能衰竭突然发生的低血压;讲授内容概述发病形式与分类发病;病死率败血症休克53-63%2;防治的病理生理学基础重在预防去;一、一般支持治疗缩短禁食时间；;五、免疫疗法使用;谢谢大家！ThankYou！