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痔疮术后居家护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

手术时间：2025年12月18日

手术方式：混合痔外剥内扎术

出院时间：2025年12月21日

主诉：术后第3天，肛门局部疼痛、排便困难，伴少量便血。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

生活习惯：长期久坐办公室，饮食偏辛辣，排便习惯不规律（常3-4天排便一次）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

局部伤口情况：肛门周围敷料干燥，无明显渗血渗液；拆除敷料后可见创面轻度水肿，有少量新鲜血液附着，无脓性分泌物；患者诉排便时疼痛加剧，VAS评分6分（0-10分，越高越痛）。

排便情况：术后首次排便于12月22日（术后第4天），粪便干结呈球状，排便时间约15分钟，便后滴血约5ml，伴肛门坠胀感。

饮食与饮水：每日饮水量约800ml，主食以米饭为主，蔬菜摄入不足（约50g/日），未食用水果，因担心排便疼痛，刻意减少进食量。

睡眠与活动：夜间因伤口疼痛易醒，睡眠质量差（每晚约4-5小时）；术后基本卧床休息，偶有室内缓慢行走，未进行提肛运动等康复训练。

（二）心理与认知评估

心理状态：患者因伤口疼痛、排便困难产生焦虑情绪，担心伤口愈合不良或复发，对居家护理缺乏信心，多次询问“会不会感染”“什么时候能好”