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剖腹产术后多维度护理问题及个案护理

一、临床案例基本信息

患者姓名：张女士

年龄：32岁

孕周：39+2周

入院诊断：孕1产0，孕39+2周，头位，胎膜早破，继发性宫缩乏力

手术方式：子宫下段横切口剖腹产术

手术时间：2025年11月15日14:30-16:00

术中情况：顺利娩出一男婴，体重3450g，Apgar评分10分。术中出血约200ml，留置导尿管，术后安返病房。

二、病情摘要

张女士因“停经39+2周，阴道流液2小时”入院。入院后监测胎心正常，但宫缩强度弱且间隔时间长，经催产素静滴后宫缩仍无改善，宫口未开。结合B超提示羊水指数6.5cm（偏少），医生评估后决定行剖腹产术。术后返回病房时，患者神志清醒，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。腹部切口敷料干燥，子宫收缩良好，宫底位于脐下2指。留置导尿管通畅，尿液清亮，量约300ml。患者主诉切口疼痛，NRS评分6分（0-10分制），因担心切口裂开不敢翻身，对母乳喂养存在焦虑。

三、剖腹产术后常见护理问题及护理措施

（一）疼痛管理问题

问题分析：剖腹产术后切口疼痛是最常见的护理问题，主要源于手术创伤、子宫收缩及导尿管刺激。疼痛不仅影响患者休息，还可能导致不敢翻身、咳嗽，增加肺部感染、深静脉血栓等并发症风险。

护理措施：

药物镇痛：术后6小时内遵医嘱给予静脉自控镇痛泵（PCA）