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2026年重症监护病房人工气道护理规范（最新版，附吸痰流程）

第一章总则

1.1规范目的

为全面规范各级各类医疗机构重症监护病房（ICU）人工气道护理工作，建立“风险分层、全程闭环、精准施策”的护理管理体系，强化人工气道建立后气道维护、感染防控、并发症防治等核心环节管控，保障重症患者气道安全，降低呼吸机相关性肺炎（VAP）、气道损伤等不良事件发生率，提升ICU同质化护理水平，依据《中华人民共和国传染病防治法（2024修订）》《医院感染管理办法（2025修订版）》《重症医学科护理实践指南（2025版）》《人工气道护理指南（WS/T422-2025）》等法律法规及国家标准，结合2024-2025年重症医学技术革新、新发感染防控实践及人工气道器械发展进展，制定本规范。本规范旨在明确人工气道护理的基本原则、操作流程、质量控制标准及吸痰专项技术要求，为ICU医护人员提供科学、统一、可操作的技术指南。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构ICU（含综合ICU、专科ICU、急诊ICU等）开展人工气道相关护理工作，覆盖经口气管插管、经鼻气管插管、气管切开等各类人工气道建立后的全周期护理，包括气道湿化、气囊管理、口腔护理、固定与体位管理、并发症预防、吸痰操作等核心环节。涉及ICU医护人员、感控人员、设备维护人员等相关岗位，涵盖ICU诊疗区域、转运途中、介入操作等相关场景。不适用于新生儿ICU（需参照新生儿专科护理规范）及动物源性气道器械的特殊护理（参照动物防疫相关规范）。

1.3核心原则

气道通畅优先原则：以维持气道通畅、保障气体交换为核心，将气道分泌物引流、湿化、防堵塞措施贯穿护理全流程，聚焦高危患者（如严重肺部感染、痰多黏稠者）制定针对性护理方案。

风险分层管理原则：根据患者病情严重程度、人工气道类型、留置时间、感染风险等因素，划分高、中、低风险等级，实施差异化护理策略，确保防控精准有效。

循证实践原则：以WS/T422-2025为核心依据，结合最新临床研究证据、护理技术进展及医疗机构实际条件，制定科学规范的操作流程。

全程追溯原则：建立覆盖人工气道护理全流程（建立-维护-拔管/更换）的信息化追溯系统，记录护理操作、参数设置、效果评估、不良事件等信息，确保各项措施可查询、可追溯、可验证。

多学科协同原则：明确ICU、感控部门、呼吸治疗科、设备科等部门的职责分工，构建多学科协同的护理管理体系，确保各项规范要求落地见效。

持续改进原则：建立常态化质量监测与反馈机制，结合不良事件上报、护理效果评估、满意度调查等结果，动态优化护理技术规范。

1.4引用文件

《人工气道护理指南》（WS/T422-2025）

《医院感染管理办法（2025修订版）》（国家卫生健康委）

《中华人民共和国传染病防治法（2024修订）》（全国人大常委会）

《医疗器械监督管理条例（2024修订版）》（国务院）

《消毒管理办法（2024修订）》（国家卫生健康委）

《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2025）

《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2025）

《医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T508-2024）

《医疗废物管理条例（2024修订）》（国务院）

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2025）

《呼吸机相关性肺炎预防与控制指南（2025版）》（国家卫生健康委）

《重症医学科建设与管理指南（2025版）》（国家卫生健康委）

《医用防护口罩技术要求》（GB19083-2025）

《医用防护服技术要求》（GB19082-2025）

《压力蒸汽灭菌技术操作规范》（WS/T310-2025）

《低温灭菌技术操作规范》（WS/T312-2025）

《医院信息化建设标准与规范（2025版）》（国家卫生健康委）

《呼吸治疗专业人员实践指南（2025版）》（中华医学会呼吸病学分会）

第二章术语与定义

2.1人工气道（ArtificialAirway）

为保障气道通畅、辅助通气而建立的人工呼吸通道，包括经口气管插管、经鼻气管插管、气管切开套管等侵入性气道，以及口咽通气道、鼻咽通气道等非侵入性气道（本规范特指侵入性人工气道）。

2.2经口气管插管（OralEndotrachealIntubation）

通过口腔将气管导管插入气管内建立的人工气道，适用于紧急气道开放、短期通气支持（≤7天）患者。

2.3经鼻气管插管（NasalEndotrachealIntubation）

通过鼻腔将气管导管插入气管内建立的人工气道，适用于长期通气支持（7天）、口腔手术或不适宜经口插管的患者。

2.4气管切开（Tracheotomy）