2026 年儿科静脉留置针护理规范（最新版，附封管流程）.docxVIP

2026年儿科静脉留置针护理规范（最新版，附封管流程）

第一章总则

第一节制定目的与依据

为规范儿科静脉留置针护理行为，提升护理质量，保障儿科患者静脉治疗安全，减少护理相关并发症，改善患者就医体验，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T433—2023）、《儿科护理指南（2025版）》《医疗机构护理核心制度》等相关法律法规、行业标准及指南，结合儿科患者生理特点、临床护理实践经验及最新循证医学证据，特制定本规范。

本规范旨在为各级各类医疗机构从事儿科静脉留置针护理工作的护理人员提供统一、科学、规范的操作指引，适用于儿科全年龄段患者（含新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童及青春期儿童）的静脉留置针置管、维护、封管及并发症处理等全流程护理工作。各级医疗机构应结合本单位实际情况，参照本规范制定具体实施细则，确保规范要求落地执行。

第二节适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构的儿科病房、新生儿重症监护室（NICU）、儿科重症监护室（PICU）、儿科急诊、儿科门诊等科室从事静脉留置针护理操作的注册护士及其他相关护理人员。

本规范涵盖儿科静脉留置针的评估、置管前准备、穿刺操作、固定、日常维护、封管流程、并发症预防与处理、护理记录及质量控制等全流程工作内容。针对不同年龄段儿科患者（如新生儿皮肤娇嫩、青春期儿童血管特点等）的特殊护理需求，本规范提出针对性护理要求，确保护理操作的个体化与安全性。

第三节核心原则

一、安全优先原则：始终将儿科患者安全置于首位，严格执行无菌操作技术，规范操作流程，防范感染、脱管、血栓等并发症发生，避免因操作不当对患者造成伤害。

二、儿童适配原则：充分考虑儿科患者年龄、体重、生理发育水平、血管条件及配合程度等因素，选择合适的留置针型号、穿刺部位及固定方式，减少对患者血管及组织的损伤。

三、循证护理原则：以最新循证医学证据为支撑，结合临床实践经验，制定科学合理的护理措施，不断优化护理流程，提升护理质量与效果。

四、人文关怀原则：关注儿科患者及家属的心理需求，操作前做好沟通与安抚工作，采用温和、耐心的操作方式，减轻患者恐惧与痛苦，获得家属理解与配合。

五、全程管控原则：对静脉留置针置管前、置管中、置管后全流程进行质量管控，加强观察与评估，及时发现并处理问题，确保护理工作的连续性与规范性。

第二章儿科静脉留置针置管前护理规范

第一节置管评估

一、患者评估

（一）基本信息评估：详细了解患者姓名、性别、年龄、体重、诊断、病情严重程度、治疗方案（如输注药物种类、浓度、输注速度及治疗周期）等信息，明确置管必要性与可行性。对于新生儿，需特别评估出生体重、胎龄、日龄及生命体征稳定情况；对于重症患儿，需评估循环功能、凝血功能及全身营养状况。

（二）血管评估：根据患者年龄、病情及治疗需求，选择合适的血管进行穿刺。评估内容包括血管位置、走向、弹性、管径大小、充盈度，有无瘢痕、硬结、炎症、水肿及血管畸形等。优先选择粗直、弹性好、远离关节及静脉瓣的血管，避免选择下肢静脉（新生儿除外，需严格评估后使用）、受损血管及穿刺成功率低的血管。不同年龄段患者血管选择重点如下：

1.新生儿：优先选择颞浅静脉、额正中静脉、耳后静脉等头部静脉，其次可选择手背静脉、足背静脉；避免选择靠近骨髓穿刺部位的静脉及可能影响肢体活动的静脉。

2.婴儿：优先选择手背静脉、足背静脉、肘窝静脉，也可选择头皮静脉（如颞浅静脉）；需避免选择手指、脚趾等末梢小静脉。

3.幼儿及学龄前儿童：优先选择手背静脉、肘窝静脉、前臂正中静脉；可根据患者配合程度选择合适的穿刺部位。

4.学龄期儿童及青春期儿童：优先选择前臂正中静脉、贵要静脉、头静脉等上肢静脉；鼓励患者参与穿刺部位选择，提高配合度。

（三）配合程度评估：评估患者对穿刺操作的认知与配合程度，对于婴幼儿、哭闹不配合的患儿，需提前做好安抚措施，必要时由家属或辅助人员协助固定肢体；对于学龄期及青春期儿童，可通过沟通讲解操作目的与过程，减轻其恐惧心理，争取主动配合。

（四）禁忌证评估：评估患者是否存在静脉留置针置管禁忌证，如穿刺部位局部感染、严重水肿、血栓形成、血管畸形；凝血功能障碍（如血友病、血小板减少等）；对留置针材料或敷贴过敏等。若存在禁忌证，需及时与医师沟通，调整治疗方案。

二、治疗方案评估

（一）输注药物评估：评估输注药物的性质，如是否为高渗性药物（如20%甘露醇、高浓度葡萄糖等）、刺激性药物（如化疗药物、抗生素类药物等）、腐蚀性药物等。对于输注高渗性、刺激性药物的患者，需选择管径较粗、血流速度较快的血管，避免使用末梢小血管，降低药物对血管的刺激。

（二）输注速度与周期评估：评估患者输注速度要求及治疗周期，对于需要快速输注液体的患者，需选择粗直、血