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盘源性腰痛的发病机制、临床表现及治疗进展2026

腰痛是临床极为常见的一种不适症状，严重影响患者的行动和生活质量。椎间盘疾病是下腰痛的主要根源，椎间盘的常见病变主要有椎间盘突出，椎间盘破裂，椎间盘退变、失稳，椎管狭窄等。

近年来，许多学者发现在没有椎间盘突出的情况下，患者仍感到显著的下腰痛，这类患者需要考虑是否为椎盘源性腰痛。

盘源性腰痛的定义是在没有明显椎间盘突出的情况下，发生于椎间盘内部的病变所引起的下腰痛，又称为腰椎间盘源性疼痛。

01盘源性腰痛发病机制

研究发现纤维环特别是外1/3是由窦椎神经及脊神经支配。窦椎神经纤维是灰交通支发出的交感神经纤维和同节段脊神经的脊膜返支共同组成。

窦椎神经的末梢纤维可以分布到纤维环的外层纤维中。Copper等人的研究发现退变纤维环中的神经纤维密度高于正常的纤维环。

髓核是机体最大的无血管组织，正常的血管也不分布到纤维环表层，其中央退变的无血管髓核可作为抗原刺激机体产生免疫反应，产生炎症介质，如肿瘤坏死因子，一氧化氮，白细胞介素，乳酸等。

这些炎症介质通过退变椎间盘的放射状裂隙达到外层纤维环，使窦椎神经末梢处于敏感状态而引起疼痛。因此盘源性腰痛是有化学刺激和机械刺激共同导致的。

据研究，盘源性腰痛的危险因素有吸烟，高血压和冠心病，这可能与动脉粥样硬化或动脉栓塞有关。因此患有动脉粥样硬化会促使患者发生椎间盘退变以及引起盘源性腰痛。

02盘源性