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肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南2026

01CONTENTS020304术前评估与准备手术适应证与禁忌证术前并发症管理术中及术后管理

术前评估与准备

评估肝衰竭患者是否超过65岁，以及MELD评分是否超过32分，这些因素会影响手术风险和预后。详细检查患者的循环系统、呼吸系统及肾功能，特别是平均肺动脉压和肾衰竭情况，以判断手术的可行性。全面评估患者是否存在不易控制的严重感染或脑水肿等合并症，这些状况会增加术后死亡风险。年龄与健康状况评估器官功能状态检查并发症筛查患者病情全面评估

肝衰竭患者的手术适应证肝衰竭患者的手术禁忌证术前评估的重要性肝衰竭患者经积极内科和人工肝治疗效果欠佳时，应考虑肝移植。循环功能衰竭、脑水肿并发脑疝、无法控制的感染或恶性肿瘤等情况为手术禁忌。全面评估肝衰竭患者的病情与耐受性，对手术时机的科学把握至关重要。手术时机科学把握

肝衰竭患者易发生各种感染，包括细菌、真菌等。术前应进行病原学检测并给予经验性用药，术后根据药敏试验调整治疗方案。肝移植术后可能发生急性肾损伤或慢性肾脏病，需停用肾毒性药物，维持适当的容量和灌注压，使用低肾毒性免疫抑制方案。肝移植术后可能出现精神状态异常、渗透性脱髓鞘综合征等神经系统并发症，需积极治疗原发病，缓慢纠正电解质变化，给予营养神经类药物。感染的预防与治疗肾功能不全的预防与治疗神经系统并发症的预防与治疗并发症预防与治