儿童和青少年嗜酸性粒细胞性食管炎管理2026.pptx

儿童和青少年嗜酸性粒细胞性食管炎管理

Contents目录研究背景与目的研究方法与指南制定执行摘要要点综合管理策略

研究背景与目的

嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）是一种由免疫介导的慢性食管炎症，主要特征为食管功能障碍和嗜酸性粒细胞浸润。疾病定义与诊断标准EoE在儿童和青少年中的发病率逐年上升，男性患病率更高，且与特应性疾病如哮喘、过敏性鼻炎等存在关联。流行病学与风险因素EoE患者常见吞咽困难、食物嵌塞等症状，长期未治疗可能导致食管纤维化等严重并发症。临床表现与并发症EoE疾病概述

010203儿科EoE特点儿童和青少年的EoE诊断需考虑其独特的生理特点，与成人有所不同，强调了内镜检查的重要性。儿科EoE的诊断差异治疗儿童EoE时，应基于临床表现、内镜表型及组织学特征，同时考虑患者/家属偏好，制定个性化治疗方案。EoE治疗策略的选择儿童EoE需要长期的随访和管理，包括定期内镜检查和活检，以监测疾病进展并预防并发症的发生。长期管理与监测的必要性

胃肠病学家负责诊断和内镜检查，过敏病学家评估共患特应性疾病，营养师制定饮食方案。通过定期会议、病例讨论和信息共享，确保各专业医生在EoE管理中协同工作，提供全面治疗。由于儿童EoE的特殊性，建议患儿尽可能由儿科胃肠病专家诊治，以获得更精准的诊断和个性化治疗方案。胃肠病学家、过敏病学家和营养师的角色多学科团队的协作机制儿科专家的重要性多学科团队合作

研究方法与指南制定

010203本指南由意大利儿科胃肠病学、肝病学和营养学会（SIGENP）制定，旨在为意大利医疗保健提供者在EoE的诊断和管理方面提供指导。使用GRADE系统作为一般指导，制定了指南各部分的证据水平和推荐意见，初始草稿由各工作组提供背景证据总结，由SO编制并提交给共识小组审阅修订。EoE是一种慢性免疫介导的食管疾病，其特征是食管功能障碍症状和嗜酸性炎症（≥15个嗜酸性粒细胞/高倍视野）。不再需要质子泵抑制剂（PPI）试验来诊断EoE。指南制定背景指南制定方法指南执行摘要指南制定机构

指南任务划分确定EoE的定义和流行病学特征，包括发病率、患病率以及风险因素。定义与流行病学任务制定EoE的诊断标准和并发症的识别方法，强调内镜检查和组织学活检的重要性。诊断与并发症评估任务提出针对不同临床情况的治疗选择和管理方案，包括药物治疗、饮食调整及心理支持。治疗与管理策略任务

010203GRADE系统用于制定指南各部分的证据水平和推荐意见。根据GRADE系统，将证据分为高、中、低和非常低四个等级。基于证据水平，制定相应的推荐意见，以指导临床实践。GRADE系统的应用证据水平分类推荐意见制定证据水平与推荐意见

执行摘要要点

EoE定义与诊断EoE通过内镜和组织学检查进行诊断，特征为食管黏膜上皮主要嗜酸性粒细胞浸润。EoE的诊断标准不再需要质子泵抑制剂（PPI）试验来诊断EoE，因为其已不被视为必要。PPI试验在EoE诊断中的角色EoE患者的峰值嗜酸性粒细胞计数≥15个嗜酸性粒细胞/高倍视野，是其组织学特征之一。EoE的组织学特征

010203EoE在婴儿表现为呕吐、反流样症状，较大儿童和青少年则出现吞咽困难、食物嵌塞等症状。EoE发病率和患病率增加，西方国家估计为1/1000，男性和患有特应性疾病者风险更高。EoE患儿更可能并发哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等特应性疾病，早暴露如配方奶喂养可能与之相关。临床表现多样性流行病学特征共病情况与早期暴露临床表现与流行病学

010203治疗目标药物治疗选择饮食管理与随访EoE的治疗旨在改善症状、内镜和组织学表现，包括缓解吞咽困难和食物嵌塞等问题。主要药物包括质子泵抑制剂（PPI）用于诱导缓解，局部糖皮质激素用于维持缓解，以及生物制剂作为常规治疗失败后的选项。建议采用消除食物的步骤策略作为首选方案，并在治疗开始或调整后8至12周进行内镜检查和活检，长期监测以防止纤维化。治疗与随访建议

综合管理策略

01诊断标准与步骤内镜检查在EoE的诊断、管理和监测中起关键作用，有助于鉴别炎症表型和纤维化表型。内镜检查的重要性02应获取至少六处食管活检以提高诊断率，即使在黏膜外观正常时也应进行活检以评估基础EoE或其他食管病变。活检的必要性03过敏测试应在诊断时进行，以评估可能需要处理的伴随特应性疾病，但不可靠用于指导食物剔除。过敏测试的应用

PPI疗法的应用局部糖皮质激素的使用生物制剂的选择PPI（质子泵抑制剂）疗法被推荐用于EoE的诱导缓解，但维持缓解时需减量。局部糖皮质激素安全有效，用于诱导临床和组织学缓解，并需在维持阶段减量。IL-4和IL-13靶向生物制剂效果显著，推荐用于常规治疗失败后的EoE管理。治疗方法选择

长期内镜检查的重要性食管扩张术的考虑心理支持的必要性即使症状缓