任务三皮质醇增多症患者的护理.pptVIP

实验室及其他检查1、血浆皮质醇测定实验室及其他检查2、地塞米松抑制试验（如图）小剂量地塞米松抑制试验：各型库欣综合征都不能被小剂量地塞米松抑制。大剂量地塞米松抑制试验：抑制—病变在垂体不能抑制—原发性肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH。小剂量地塞米松抑制试验?试验前日留24h尿测17－羟类固醇，试验第1－2天分别每6h服地塞米松0.5mg，或0.75mg，每8h1次，每天留24h尿测17－羟类固醇。大剂量地塞米松抑制试验?方法与小剂量同，但地塞米松的服用量改为每6h口服地塞米松2mg，连用2d共16mg。治疗要点（一）Cushing病经蝶窦切除垂体微腺瘤，为治疗本病的首选疗法，大部分可治愈。如经蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺瘤，或某种原因不能作垂体手术，对病情严重者，宜作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切除术，术后垂体放疗；病情轻者，可选择垂体放疗，奏效前辅以药物治疗。垂体大腺瘤，需作开颅手术，尽可能切除肿瘤，术后辅以放疗。影响神经递质的药物，作辅助治疗，如溴隐亭。（二）肾上腺腺瘤手术切除可获根治，术后需长期应用激素替代治疗，逐渐减量，多数病人6个月到1年内停用替代治疗。（三）不依赖ACTH小结节性或大结节性双侧肾上腺增生双侧肾上腺切除，术后激素替代（四）异位ACTH综合征治疗原发癌，视病情作手术、