PICC维护与并发症应对指南2026.pptx

PICC维护与并发症应对指南

核心准则

置管后基础维护流程

常见并发症精准应对

带管出院患者教育

核心准则

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无菌操作的重要性

日常维护中的无菌操作

每周敷料更换的无菌要求

无菌操作

无菌操作是预防感染的关键，通过严格的无菌技术，可以显著降低并发症的风险。

每日冲管和封管时使用无菌生理盐水，并遵循特定的操作步骤，确保整个流程的无菌性。

在更换敷料时，需使用无菌治疗巾、消毒液等，并严格按照无菌操作规程进行，防止感染发生。

冲管时机

操作要点

禁忌事项

每次输液前、输液后及输注不同药物之间，输液间歇期每24小时1次。

使用20ml以上无菌生理盐水，采用“脉冲式冲管”，冲管量应≥导管容积的3倍。

禁止用5ml以下注射器冲管，避免暴力推注，遇阻力时先回抽再继续操作。

规范冲管

识别导管相关血流感染

预防导管血栓形成

注意机械性静脉炎的早期症状

不明原因发热、穿刺点红肿渗脓是CRBSI的预警信号。

肢体肿胀、疼痛及输液速度减慢可能预示导管血栓形成。

沿血管走向的红肿和疼痛，以及触及条索状硬物是机械性静脉炎的信号。

早识别并发症

置管后基础维护流程

冲管与封管规范

导管状态监测

每周维护核心操作

每次输液前后及药物更换时，需用无菌生理盐水进行脉冲式冲管，并使用肝素盐水正压封管。

定期观察穿刺点有无红肿、渗血，检查导管体外段是否打折、扭曲，询问患者感受以预防并发症。

包括敷料更换和特殊情况处理，如敷料潮湿或污染需即时更换，穿刺点渗血则用无菌纱布按压后更换敷料。

日常维护要点

每周维护步骤

包括无菌治疗巾、2%氯己定醇溶液、透明敷贴等用物的准备。

敷料更换准备

患者取平卧位，暴露穿刺部位，铺无菌治疗巾，戴无菌手套，用2%氯己定醇溶液消毒，移除旧敷料，更换新透明敷贴，标注更换日期。

敷料更换操作流程

包括敷料潮湿/污染/卷边的即时更换，穿刺点渗血的处理等。

特殊情况处理

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在敷料潮湿、污染或卷边时，需即时更换，无需等待每周维护时间。

当穿刺点渗血时，应用无菌纱布按压5分钟，并在更换敷料时垫上无菌纱布。

用缝线和透明敷贴双重固定导管，并告知患者避免牵拉、扭曲导管，若发生脱出或移位，不可自行回送，应评估输液通畅性后决定是否拔管。

敷料更换

穿刺点渗血处理

导管脱出/移位预防与处理

特殊情况处理

常见并发症精准应对

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预警信号识别

处理措施

护理加强

不明原因发热、穿刺点红肿渗脓、导管抽出脓性分泌物是CRBSI的警示标志。

一旦确诊，需立即通知医生，采集血培养，并遵医嘱使用广谱抗生素或拔除导管。

加强穿刺点的每日消毒和敷料更换，确保感染得到控制并预防进一步传播。

导管相关血流感染

血栓形成的预警信号

溶栓治疗的操作流程

溶栓期间的注意事项

肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高，输液速度减慢是血栓形成的明显症状。

使用尿激酶溶液封管溶栓，注入导管内保留30分钟后抽出，每日2次，并监测凝血功能和出血风险。

溶栓期间需密切观察患者的出血情况，如牙龈出血或皮肤瘀斑，及时调整治疗方案。

导管血栓形成

评估输液通畅性，若有渗漏立即拔管。

按压穿刺点5分钟，消毒后覆盖无菌敷料，观察有无出血、感染。

用缝线+透明敷贴双重固定导管，告知患者避免牵拉、扭曲导管，穿衣时先穿患侧、再穿健侧。

部分脱出处理

完全脱出处理

预防措施

导管脱出/移位

带管出院患者教育

活动限制

清洁防护

自我监测

避免穿刺侧肢体过度用力和剧烈运动，防止导管移位或损伤。

洗澡时用防水保护套包裹导管及敷料，洗完后检查敷料是否潮湿。

每日观察穿刺点，记录体外导管长度，出现异常及时就医。

日常护理技能

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定期返院维护

导管保护措施

紧急处理指南

每周到医院进行1次维护，包括冲管、封管和更换敷料。

避免导管接触尖锐物品，携带导管期间避免游泳、泡浴。

导管意外脱出时，立即按压穿刺点5分钟，用干净纱布覆盖，及时前往医院。

维护提醒

治疗结束后、导管堵塞无法疏通、出现严重并发症（感染/血栓）时，遵医嘱拔管。

患者取平卧位，缓慢拔除导管（动作轻柔，避免暴力），用无菌纱布按压穿刺点5-10分钟，消毒后覆盖无菌敷料，24小时内避免沾水。

拔管后需密切观察穿刺点情况，如有异常应及时就医；同时注意保持局部清洁干燥，避免感染发生。

拔管时机

拔管操作

拔管后的护理

拔管指征与护理

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