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2026年县人民医院压疮应急预案和处理流程

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于提升患者安全及护理质量的相关要求，切实降低我县人民医院住院患者压疮发生率，提高压疮护理水平，保障患者安全，特结合我院2026年护理发展规划及临床实际，制定本压疮应急预案及处理流程。本方案旨在通过规范化、科学化、标准化的管理手段，实现压疮的早预防、早发现、早干预，并对已发生的压疮进行高效处置。

一、压疮管理组织架构与职责界定

为确保护理措施落实到位，医院建立三级压疮管理网络体系，明确各级人员在压疮防控中的核心职责。

（一）医院压疮管理委员会

由护理部主任担任组长，各科护士长及皮肤护理专科护士为成员。其主要职责包括：制定和修订全院压疮预防与护理的规章制度、操作流程及质量标准；定期对全院压疮发生情况进行数据监测、汇总分析，并向医院质量与安全管理委员会汇报；负责全院疑难压疮病例的护理会诊与指导；组织开展压疮预防与治疗的新业务、新技术培训；监督各科室压疮管理措施的落实情况。

（二）科室压疮管理小组

由科室护士长任组长，选拔2-3名高年资护士及皮肤联络员为组员。职责为：负责本科室压疮预防措施的组织实施；对新入院、转入、手术后、高危患者进行压疮风险评估（Braden评分）；对带入压疮及院内发生压疮患者进行全程跟踪管理；定期组织科室人员进行压疮相关知识学习及案例分析；每月对科室压疮数据进行总结并上报护理部。

（三）临床护士职责

临床护士是压疮预防与护理的直接执行者。职责包括：在患者入院2小时内完成首次压疮风险评估，对高危患者每日复评；严格实施预防措施，如翻身、减压、皮肤清洁等；发现皮肤异常或压疮风险变化时，立即报告护士长及医生，并准确记录；对患者及家属进行压疮预防知识的健康教育。

二、压疮风险评估体系

风险评估是预防压疮的第一道防线，我院统一采用国际通用的Braden量表进行评估，并结合患者实际情况进行动态管理。

（一）评估对象与时机

1.首次评估：所有入院患者（包括急诊转入、ICU转入）必须在入院2小时内由责任护士完成首次压疮风险评估。

2.动态评估：

Braden评分≤14分的高危患者，需每日评估一次。Braden评分≤14分的高危患者，需每日评估一次。

病情变化（如手术后、大出血、意识改变）时，需立即重新评估。病情变化（如手术后、大出血、意识改变）时，需立即重新评估。

转科患者，转出科与转入科护士共同交接皮肤情况，并完成评估记录。转科患者，转出科与转入科护士共同交接皮肤情况，并完成评估记录。

3.出院评估：患者出院时需进行终末评估，并在出院小结中记录皮肤状况。

（二）Braden评分标准及预警分级

Braden量表包含感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力六个维度，总分23分，分值越低风险越高。

风险等级

Braden评分范围

预警标识

管理要求

极高危

≤9分

红色警示标识

填写《压疮高危报告单》，上报护士长，实施强制性预防措施，每班交接，每24小时复评。

高危

10-12分

橙色警示标识

实施针对性预防措施，悬挂警示标识，每班交接，每48小时复评。

中危

13-14分

黄色警示标识

落实基础预防措施，悬挂警示标识，每周复评两次。

低危

15-18分

蓝色提示

做好健康宣教，每周复评一次。

三、压疮预防措施与实施细则

对于Braden评分≤14分及具有特殊风险因素（如严重水肿、强迫体位、大小便失禁等）的患者，必须严格执行以下预防措施。

（一）减压管理

1.体位变换：根据患者具体情况制定翻身计划。对于长期卧床患者，应至少每2小时翻身一次，必要时每30分钟至1小时翻身一次。翻身时避免拖、拉、推等动作，应抬起身体移动。

2.减压装置使用：

极高危及高危患者：必须使用气垫床（如交替压力气垫或高规格泡沫床垫）。极高危及高危患者：必须使用气垫床（如交替压力气垫或高规格泡沫床垫）。

骨突部位保护：使用减压贴、凝胶垫或足跟保护器保护骶尾部、足跟、耳廓等骨突处。骨突部位保护：使用减压贴、凝胶垫或足跟保护器保护骶尾部、足跟、耳廓等骨突处。

体位安置：侧卧位时，尽量保持30度侧卧（使用三角垫），避免90度侧卧直接压迫股骨粗隆。体位安置：侧卧位时，尽量保持30度侧卧（使用三角垫），避免90度侧卧直接压迫股骨粗隆。

（二）皮肤护理

1.清洁与保湿：每日检查皮肤完整性，保持皮肤清洁干燥。对于大小便失禁、出汗或多汗患者，应及时清洗，使用温和的中性pH清洁剂，避免使用碱性肥皂。清洗后涂抹皮肤保护剂或润肤霜，维持皮肤微环境屏障功能。

2.避免按摩：严禁对发红部位进行按摩。按摩会加重组织缺血缺氧，甚至导致皮下组织损伤。可使用指腹在受压部位周围进行轻柔的环形按摩以促进血液循环，但避开骨突处。

（三）营养支持

营养状况是影响压疮发生及愈合的关键因素。责任护士应联