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心肌梗塞病人的护理常规

一、概述

心肌梗塞，又称心肌梗死，是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。其起病急骤，病情凶险，常伴有严重并发症，如心律失常、心力衰竭、心源性休克等，是心血管疾病中致死率较高的急症之一。科学、系统的护理对于改善心肌梗塞病人的预后、降低死亡率、提高生活质量至关重要。护理工作贯穿于病人的急性期、恢复期及康复期，涉及病情观察、生活护理、心理护理、康复指导等多个方面。

二、急性期护理（发病12小时内）

（一）紧急处理与生命体征监测

绝对卧床休息：病人应立即卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免情绪激动和不必要的搬动，以降低心肌耗氧量。

吸氧：给予持续鼻导管或面罩吸氧，氧流量一般为4-6L/min，以改善心肌缺氧，减轻疼痛。

建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，以便及时用药和抢救。

心电监护：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症。

疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等强效镇痛药物，缓解疼痛，减轻病人痛苦。同时，观察疼痛缓解情况及药物不良反应。

（二）病情观察与记录

症状观察：密切观察病人胸痛的部位、性质、程度、持续时间及缓解情况，有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。

并发症观察：

心律失常：注意观察心电监护图形，及时发现室性早搏、室性心