乳腺癌术后上肢水肿护理个案.docVIP

乳腺癌术后上肢水肿护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，于2025年3月因“右侧乳腺浸润性导管癌（ⅡB期）”在我院接受了右侧乳腺癌改良根治术，并行腋窝淋巴结清扫（共清扫15枚，其中2枚阳性）。术后病理提示HER-2阴性，ER（+，80%）、PR（+，70%）。术后第3天开始出现右侧上肢轻度水肿，主要表现为上臂及前臂肿胀，皮肤张力增高，无明显疼痛及皮肤颜色改变。经评估，患者右侧上肢周径较左侧增加约2.5cm，被诊断为乳腺癌术后急性上肢水肿。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术后情绪稳定，对疾病及康复知识有一定了解，但对上肢水肿的预防和护理措施掌握不足。

二、护理评估

（一）生理评估

水肿程度：采用周径测量法，分别测量患者双侧上肢腕横纹上10cm、肘横纹上10cm、肩峰下15cm处的周径。结果显示，右侧上肢各测量点周径均大于左侧，差值在2.0-3.0cm之间，属于轻度水肿。

皮肤状况：右侧上肢皮肤完整，无破损、发红、发热等感染迹象，但皮肤弹性稍差，张力较高。

肢体功能：患者右侧上肢活动受限，主要表现为肩关节外展、前屈受限，无法完成梳头、扣背后纽扣等动作。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者评分为2分，表现为轻微胀痛，可耐受。

（二）心理社会评估

患者对术后上肢水肿存在一定的焦虑情绪，担心水肿会影响日常生活和外观，对后续的康复训练存在顾虑。