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病房护士导管脱出应急演练脚本

文档编号：HL-YL-202X-003

适用范围：各级综合医院病房（含ICU、普通病房）

实施日期：202X年X月X日

版本：V1.0

一、演练目的

1.规范流程执行：统一病房护士对各类导管脱出事件的应急处置标准，确保操作同质化、标准化，符合《医院导管管理规范》《护理应急预案》要求。

2.提升应急能力：强化护理人员对不同风险等级导管脱出的快速反应能力，要求初始处置≤1分钟、医师到场≤3分钟，缩短应急响应时间。

3.明确处置优先级：区分Ⅰ级（即刻危及生命）、Ⅱ级（潜在危及生命）、Ⅲ级（一般风险）导管脱出事件的处置逻辑，保障患者安全。

4.检验预案可行性：验证科室《导管脱出应急预案》的实操性，识别流程漏洞并持续改进。

5.强化团队协作：提升护理人员与医师、家属的沟通协作能力，兼顾临床处置与人文关怀。

二、演练准备

（一）人员准备及分工

角色

人数

职责描述

资质要求

总指挥

1名

负责演练策划、统筹指挥、最终总结点评

科护士长/护理部专员

责任护士A

1名

负责Ⅰ级紧急事件（气管插管脱出）的全程处置、病情观察与记录

N1级及以上注册护士

值班护士B

1名

协助责任护士处置、负责Ⅱ/Ⅲ级事件（PICC/腹腔引流管脱出）处置、物品准备

N0级及以上注册护士

值班医师

1名

负责病情评估、医嘱下达、医疗处置指导

主治医师及以上

护士长

1名

负责现场协调、流程督导、人文关怀指导、家属沟通培训

病房护士长

模拟家属

2名

模拟患者家属的焦虑情绪，配合护士沟通，测试人文关怀能力

医护人员/志愿者

记录员

1名

记录演练关键时间节点、操作步骤、人员协作情况

护理实习生/低年资护士

评价组

3名

负责对演练过程、操作规范、流程执行力进行量化评分

护理部质控员+专科护士+医师

观摩人员

若干

现场学习应急流程，参与后期总结讨论

科室全体护理人员

类别

明细内容

模拟与抢救物品

高仿真模拟人（带气管插管模型、呼吸机接口）、球囊面罩、简易呼吸器、气管插管包、喉镜、抢救车（含肾上腺素、咪达唑仑等）、心电监护仪、吸氧装置、吸痰装置

导管相关物品

经口气管导管、PICC导管、腹腔引流管、无菌纱布、凡士林纱布、导管固定敷料、思乐扣、肝素帽、正压接头

记录与沟通用物

《导管脱出事件记录表》《护理记录单》《医嘱执行单》、应急处置流程卡、家属沟通告知书、签字笔

其他物品

约束带、镇静药物模拟剂、手消液、治疗盘、无菌手套、床挡、输液泵、负压吸引装置

模拟普通病房重症监护区，设置3张真实床单位：

1.1床：配置呼吸机、心电监护仪、约束带（模拟未有效约束）、床挡，模拟气管插管患者；

2.2床：配置PICC输液装置、输液泵，模拟术后化疗患者；

3.3床：配置腹腔引流管、负压吸引装置，模拟消化道穿孔术后患者；

4.环境标识清晰，抢救物品放置于距抢救床≤5米的易取位置，符合临床真实布局。

（四）前期培训

演练前1周，由护士长组织全体参演人员完成：

1.《各类导管脱出应急处置流程》理论培训与考核（合格标准≥90分）；

2.核心操作（球囊面罩通气、导管按压固定）实操培训；

3.家属沟通话术模拟训练。

三、演练场景设置

演练背景：某三甲医院呼吸内科普通病房重症监护区，时间为202X年X月X日14:30（白班交接班后1小时），病房收治3名重点导管患者：

1.1床王XX：男，78岁，诊断“COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭”，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，GCS评分12分，烦躁不安，家属因担心患者不适自行松解约束带；

2.2床李XX：男，62岁，诊断“右肺腺癌术后化疗后”，左侧上肢贵要静脉置入PICC导管（置管长度42cm，外露5cm），带管行化疗第3天；

3.3床张XX：女，56岁，诊断“消化道穿孔修补术后第2天”，腹腔引流管接负压吸引，引流液淡红色血性液，量200ml/24h。

四、演练实施流程

第一阶段：Ⅰ级紧急事件——气管插管完全脱出处置（14:30-14:40）

时间节点

场景描述

角色动作与台词

核心注意事项

14:30（0min）

责任护士A巡视1床，发现患者躁动导致经口气管导管完全脱出，患者面部紫绀，血氧饱和度骤降至72%，家属大声呼叫

责任护士A：

动作：立即放下治疗盘，快速跑到床边，将患者头偏向一侧清除口腔分泌物，取球囊面罩连接10L/min氧气，予以人工通气；同时按压床头呼叫器

台词：“B护士，快来！1床气管插管脱出，血氧72%，通知值班医生！”“家属请您不要慌，我们正在紧急处理，请您到床边外等候配合！”

1.初始处置必须≤1分钟，优先保障气道通畅；

2.人工通气频率10-12次/分，潮气量500-600ml；

3.禁止自行重置气管插管，需医师评估后操作

14:31（1min）

值班护士B收到呼叫，2床