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病房护士休克应急演练脚本

版本号：V1.0

编制日期：202X年X月X日

适用范围：二级及以上医院普通病房、专科病房护士应急能力培训与考核

一、演练目的

1.强化病房护士对休克早期征兆的识别能力，确保在5分钟内启动应急响应，符合《急诊与灾难医学》休克处置时间窗要求；

2.规范休克应急处置流程，使护士熟练掌握体位摆放、氧疗、静脉通路建立、监护实施、遵医嘱给药等核心操作；

3.提升护理团队与值班医生、医技科室的协同配合效率，优化多学科应急响应机制；

4.完善家属沟通与病情告知规范，降低医患纠纷风险；

5.验证《病房休克应急处置预案》的可操作性，识别流程漏洞并持续改进。

二、演练准备

（一）人员准备

角色

人数

职责说明

主责护士（N1）

1

负责患者初步评估、呼救启动、病情监测、家属沟通、核心处置执行

副责护士（N2）

1

协助主责护士、准备抢救物品、建立静脉通路、执行医嘱给药、文书记录

值班医生（主治）

1

负责病情诊断、下达抢救医嘱、病因排查、诊疗方案制定

家属扮演者

1

模拟患者家属，配合场景演绎（提出疑问、表现焦虑）

应急小组组长（护士长）

1

担任演练评估员，全程监控流程规范性、操作准确性，事后组织复盘

记录员（护士）

1

实时记录演练时间节点、操作细节、人员配合情况、存在问题

后勤保障员

1

负责演练现场设备调试、物品补充，确保环境符合病房真实场景

1.病房基础设备：病床、床头柜、心电监护仪（带有创/无创血压、血氧饱和度、心率、呼吸监测模块）、中心吸氧装置（含鼻导管、面罩）、中心吸痰装置（备用）；

2.抢救物品：抢救车（内备多巴胺、间羟胺、肾上腺素、生理盐水、5%葡萄糖注射液、注射器、输液器、留置针、三通接头等）、静脉留置针（18G×2）、加压输液袋、无菌手套、消毒用物（碘伏、棉签）、体温枪、听诊器；

3.文书资料：护理记录单、医嘱执行单、病情告知书、《休克应急处置流程卡》；

4.模拟耗材：术后伤口敷料（带血性渗液模拟件）、腹腔引流管（带血性引流液模拟袋）、模拟患者服装。

（三）环境准备

模拟普通外科病房，设置1间标准病房（含1张病床、监护仪、吸氧装置），张贴《病房应急疏散示意图》《休克应急处置流程》海报，确保光线、空间符合抢救操作要求。

（四）预演准备

1.所有参演人员提前48小时熟悉脚本，明确角色职责；

2.后勤保障员提前24小时调试设备、核对物品，确保功能正常；

3.应急小组组长提前12小时组织参演人员进行1次流程预走，识别潜在问题并调整脚本。

三、演练场景设定

患者：李XX，男，56岁，诊断为“胃腺癌”，于202X年X月X日行“腹腔镜下胃根治性切除术”，术后第2天，神志清楚，生命体征平稳（BP120/75mmHg，HR86次/分，R20次/分，SpO298%），遵医嘱予流质饮食，腹腔引流管引流量约50ml/24h（淡血性）。

触发事件：202X年X月X日14:30，主责护士巡查病房时，发现患者呼之不应，面色苍白，皮肤湿冷。

四、演练核心流程（时间轴式）

（一）预警启动阶段（14:30-14:31）

1.主责护士巡查与初步评估

动作：主责护士携带听诊器、体温枪到病房，呼叫患者“李叔叔，您感觉怎么样？”，患者无应答；立即轻拍患者双肩，凑近耳边呼喊，仍无反应；随即触摸患者颈动脉，观察胸廓起伏，同时查看皮肤状态；

话术（向副责护士呼喊）：“小周！快过来！3床李XX呼之不应，情况不好！”

评估记录：意识模糊（GCS评分8分：睁眼2分、言语1分、运动5分），瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；桡动脉细弱，初步测血压80/45mmHg（电子血压计），心率128次/分，呼吸30次/分，SpO285%；皮肤湿冷、苍白，腹部伤口敷料可见大片血性渗液，腹腔引流管引出血性液体约150ml/10min。

2.应急响应启动

动作：主责护士立即按床头呼叫器，同时使用病房电话拨打医生办公室：“张医生，3床李XX术后患者出现休克表现，意识模糊、血压80/45mmHg、心率128次/分，请您立即到病房！”；副责护士听到呼喊后，立即携带《休克应急处置流程卡》赶到病房；

话术（副责护士）：“我已到达，立即启动休克应急流程，准备抢救物品！”

记录员开始记录时间节点：14:30触发预警，14:31完成呼救与应急启动。

（二）应急处置阶段（14:31-14:45）

1.基础生命支持干预（14:31-14:33）

体位摆放：主责护士将患者头部偏向一侧，调整为中凹卧位（头胸部抬高15°，下肢抬高20°），松开患者衣领、腰带；

氧疗实施：副责护士快速连接中心吸氧装置，给予面罩吸氧（氧流量6L/min），观察患者胸廓起伏，1分钟后复测SpO2升至90%；

初步监护：副责护士将心电监护仪电极片贴于患者胸前（RA：右锁骨下、LA：左锁