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全国腹泻症候群哨点监测方案(试行)2025

一、总则

为科学、规范、系统地开展全国腹泻症候群监测工作，及时掌握腹泻症候群的流行特征、病原谱分布及变化趋势，提升突发公共卫生事件预警能力，为腹泻相关疾病的预防控制、临床诊疗及政策制定提供科学依据，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家疾病预防控制体系建设规划》等相关法规及技术规范，结合我国腹泻症候群防控实际需求，制定本方案。

本方案适用于全国范围内腹泻症候群哨点监测工作的组织实施、质量控制及数据管理。监测周期为长期动态监测，2025年为试行阶段，后续根据实施情况动态调整优化。

二、监测目的

通过全国哨点医院的连续性、系统性监测，实现以下目标：

1.掌握腹泻症候群的时间、空间及人群分布特征，分析流行强度与变化趋势，为制定针对性防控策略提供依据。

2.明确腹泻症候群主要病原体（病毒、细菌、寄生虫等）的构成比及优势病原的动态变化，指导临床精准诊疗与实验室检测资源配置。

3.识别腹泻症候群的高危人群及暴露因素（如饮食、饮水、环境接触等），为开展健康教育、风险干预及突发疫情早期预警提供支持。

4.监测腹泻重症病例（如合并脱水、电解质紊乱、脓毒症等）及死亡病例的发生情况，评估疾病负担，优化临床救治流程。

三、监测范围与对象

3.1监测范围

全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团，每个省（区、市）按人口密度、地理区域及医疗资源分布，选择5-10家哨点医院（覆盖三级综合医院、二级综合医院及基层医疗机构），形成国家-省-市三级监测网络。哨点医院需具备门急诊诊疗、实验室检测（含病原体核酸检测、培养等）及信息上报能力。

3.2监测对象

哨点医院门急诊就诊的腹泻患者（包括急诊留观、门诊输液患者），符合以下定义：

-腹泻症候群定义：24小时内排便≥3次，且粪便性状改变（稀便、水样便或黏液脓血便）；或虽排便次数未达3次，但有明显水样便或黏液脓血便症状。

-监测对象排除标准：因药物副作用、炎症性肠病、肿瘤等非感染性因素导致的慢性腹泻患者（病程＞2周）。

四、监测内容与方法

4.1症状与临床信息监测

哨点医院接诊腹泻患者时，需填写《腹泻症候群监测个案信息登记表》（附件1），内容包括：

-基本信息：患者姓名（匿名化处理）、性别、年龄、职业、户籍地址、现住址、就诊时间。

-症状与体征：腹泻起始时间、排便次数（次/24小时）、粪便性状（稀便、水样便、黏液脓血便等）、伴随症状（发热、呕吐、腹痛、里急后重等）、体温（℃）、脱水程度（轻/中/重度）。

-临床诊疗：是否住院、实验室检查结果（血常规、电解质、血气分析等）、治疗措施（补液、抗生素使用情况）、转归（治愈、好转、未愈、死亡）。

4.2病原体监测

对所有监测对象，哨点医院需采集粪便样本（或肛拭子）进行病原体检测，重点检测以下类别：

-病毒：诺如病毒（GI、GII型）、轮状病毒（A组）、星状病毒、肠道腺病毒（40/41型）。

-细菌：沙门菌属、志贺菌属（痢疾志贺菌、福氏志贺菌等）、致泻性大肠埃希菌（肠毒素型ETEC、肠侵袭型EIEC、肠出血型EHEC等）、霍乱弧菌（O1群、O139群）、副溶血性弧菌。

-寄生虫：隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫。

检测方法与频率：

-病毒检测：采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）方法，优先检测诺如病毒、轮状病毒；

-细菌检测：采用常规培养+生化鉴定，疑似霍乱病例需增菌后进行O1/O139群特异性抗血清凝集试验；

-寄生虫检测：采用改良抗酸染色（隐孢子虫）或碘液染色（贾第鞭毛虫）。

-所有样本需在采集后24小时内送检，检测结果需在48小时内录入监测系统。

4.3暴露因素监测

对腹泻患者开展问卷调查（《腹泻症候群暴露因素调查表》，附件2），重点收集以下信息：

-饮食史：发病前3天内是否食用生冷食物（生鱼片、沙拉等）、未煮熟的海鲜/肉类、外购即食食品（凉菜、卤味）；饮用水类型（自来水、桶装水、井水、生水）。

-接触史：发病前3天内是否接触过腹泻患者（家庭成员、同事、同学）；是否去过医疗机构肠道门诊、托幼机构、学校、餐馆等人群密集场所。

-其他因素：近期是否有外出旅行史（省内/跨省）、宠物接触史（猫、狗等）、卫生习惯（饭前便后洗手频率）。

4.4重症与死亡病例监测

对符合以下标准的腹泻患者进行重症病例

-年龄＜5岁或＞65岁；

-合并基础疾病（糖尿病、慢性肾病、免疫功能低下等）；

-出现中重度脱水（眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少）、电解质紊乱（血钾＜3.0mmol/L或＞6.