升主动脉置换术后护理个案.docVIP

升主动脉置换术后患者的个案护理

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“活动后胸闷、气促1年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。入院时查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。心前区可闻及舒张期杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心脏超声检查提示升主动脉瘤样扩张，直径约5.5cm，主动脉瓣中度反流。经完善术前检查及评估，患者于入院后第5天在全麻体外循环下行升主动脉置换术，手术过程顺利，术后转入心外科重症监护室（ICU）。

二、护理评估

（一）术后早期评估（转入ICU时）

生命体征：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg（多巴胺5μg/kg/min维持）。

循环系统：心率偏快，律齐，心音有力，主动脉瓣听诊区杂音消失。中心静脉压（CVP）8cmH?O，动脉血氧饱和度（SpO?）98%（呼吸机辅助通气，FiO?40%）。

呼吸系统：呼吸机辅助通气，模式为SIMV+PSV，潮气量450ml，呼吸频率15次/分。双肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。

神经系统：患者神志清醒，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢活动自如，肌力5级。

伤口及引流情况：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液。纵隔引流管及心包引流管各一根，引流通畅，引流液呈淡血性，量