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最新流行病学重点笔记知识点复习考点归纳总结

一、绪论

流行病学的定义

流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。它的研究对象是人群，研究内容包括疾病、伤害和健康状态，研究任务涵盖揭示现象、找出原因、提供措施和评价效果等方面。

流行病学的原理、基本原则和方法

原理：包括疾病与健康在人群中分布的原理、疾病的发病过程、人与环境的关系、病因论、病因推断原则、疾病防制原则和策略等。例如，通过分析传染病在不同地区、不同人群中的分布规律，可了解其传播特点。

基本原则：群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则。在研究中，对比原则尤为重要，如比较不同治疗方法对某种疾病的疗效。

方法

观察法

描述性研究：包括现况研究、生态学研究、病例报告、病例系列分析等。现况研究是在某一特定时间对某一定范围内的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状况。例如，对某社区居民进行高血压患病率的调查。

分析性研究：主要有病例对照研究和队列研究。病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查两组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例，判断该暴露因素是否与该疾病有关联及其关联程度大小。队列研究则是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小。

实验法：包括临床试验、现场试验和社区试验等。临床试验是以病人为研究对象，评价药物或治疗方法的效果；现场试验是以尚未患病的人作为研究对象，接受某种预防措施；社区试验是以社区人群整体作为干预单位进行的试验。

数理法：通过建立数学模型来描述疾病的流行过程，预测疾病的发展趋势。

流行病学的用途

疾病预防和健康促进：制定公共卫生策略和措施，如通过接种疫苗预防传染病。

疾病监测：长期、连续、系统地收集疾病动态分布及其影响因素的资料，以便及时采取干预措施。

疾病病因和危险因素研究：探索疾病发生的原因，如研究吸烟与肺癌的关系。

疾病自然史研究：了解疾病从发生、发展到结局的整个过程，为疾病防治提供依据。

疾病防治效果评价：评估预防和治疗措施的效果，如评价某种新的降压药的疗效。

二、疾病的分布

疾病频率测量指标

发病指标

发病率：指一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。计算公式为：

发

其中k可以是100、1000‰、10000

罹患率：与发病率一样，也是测量新发病例的指标，但它通常用于衡量小范围、短时间内的发病频率。例如，在一次食物中毒事件中，计算某餐厅就餐人群中食物中毒的罹患率。

续发率：指在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。计算公式为：

续

续发率可用于分析传染病的传播能力，评价防疫措施的效果。

患病指标

患病率：也称现患率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。按观察时间的不同可分为时点患病率和期间患病率。时点患病率计算公式为：

时

患病率主要用于描述病程较长的慢性病的流行情况，可反映某地区人群对某疾病的负担程度。

感染率：指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。计算公式为：

感

感染率常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况，评价防治工作的效果。

死亡指标

死亡率：指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。计算公式为：

死

死亡率是衡量人群死亡危险大小的指标，可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作水平。

病死率：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。计算公式为：

病

病死率可反映疾病的严重程度和医疗水平。

疾病的流行强度

散发：某病发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系。散发适用于范围较大的地区。

暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。这些病人多有相同的传染源或传播途径，如学校食堂发生的食物中毒暴发。

流行：某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平。流行的判定应根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行。

大流行：某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短期内跨越省界、国界甚至洲界而形成世界性流行。如流感大流行。

疾病分布的形式

人群分布

年龄：不同年龄人群对疾病的易感性不同，许多疾病的发生与年龄密切相关。例如，儿童易患呼吸道传染病，老年人易患慢性非传染性疾病。

性别：某些疾病的发病率存在性别差异，这可能与男女的生理特点、生活方式和职业暴露等因素有关。如冠心病的发病率男性高于女性。

职业：某些职业人群暴露于特定的危险因素，导