腹泻宝宝的日常护理个案.docVIP

婴幼儿急性腹泻个案护理实践与分析

一、病例背景

患儿乐乐，男，11月龄，因“腹泻伴呕吐2天”于2025年10月12日由家长抱送入社区卫生服务中心儿科门诊。家长主诉：患儿2天前食用冷藏剩余的南瓜泥后出现腹泻，初始为黄色稀便，每日4-5次，次日腹泻加重至每日8-10次，粪便呈蛋花汤样，偶伴少量黏液，无脓血；同时出现呕吐，每日2-3次，为胃内容物，非喷射性；患儿精神萎靡，拒食母乳以外的食物，尿量较前减少（约为平日1/2），哭时泪少。

既往史：足月顺产，无过敏史，按计划接种疫苗，既往无腹泻或慢性疾病史。

体格检查：体温37.8℃，脉搏128次/分，呼吸30次/分，体重8.5kg（近2日体重下降0.3kg）。神志清，精神差，皮肤弹性差，前囟及眼窝轻度凹陷，口唇干燥；腹部听诊肠鸣音活跃（约10次/分），无压痛及包块；肛周皮肤发红，有轻度糜烂。

实验室检查：粪常规示白细胞0-2/HP，隐血试验阴性；血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例稍高；血清电解质：钠135mmol/L，钾3.4mmol/L，氯98mmol/L（轻度低钾）；粪便轮状病毒抗原检测阳性。

临床诊断：轮状病毒肠炎伴轻度脱水、轻度低钾血症。

二、护理评估

（一）生理功能评估

消化系统：腹泻（蛋花汤样便，每日8-10次）、呕吐（每日2-3次），肠鸣音活跃，提示肠道黏膜受损、肠道蠕动亢进；肛周皮肤发红糜烂，为粪便刺激所致。

体液平衡：皮肤